shiangyin

人工植牙須注意　補好地基齒槽骨

人工植牙的發展至今已臻成熟。其成功率高達九成以上，並且已是大部分牙醫師進行治
療時的一個選項。奇美醫院牙科部牙周病科 - 黃國精主任表示，自然牙齒在口內是靠齒
槽骨來支撐受力，而人工植牙和自然牙齒之差別主要在於沒有「牙周韌帶」；但同樣地，
人工植牙也需要靠骨頭來支撐受力。因此，骨頭有無影響了人工植牙的受力，亦會影響
周遭牙齦的高度，進而影響美觀。

黃國精說，一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多、
或者因為其他因素，例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造
成骨頭缺損塌陷，這些皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。

因此對於此類病例，臨床上視其狀況分為兩類：若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同
時進行引導骨再生術，即所謂的補骨頭；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度或高
度，或者同時增加寬度及高度，等待4至6個月，待其骨頭長好後再進行植牙手術。

臨床上對於植牙區域骨頭不足的case，其補骨方式常見的大約有下列幾種：

1.引導骨再生術：增加骨頭寬度
2.再生膜(鈦網---引導骨再生術的一種) ：可同時增加骨頭寬度及高度
3.Onlay graft---Bone block：可同時增加骨頭寬度及高度
4.Bone split+ Bone grafts(骨劈開術)：增加骨頭寬度

這些方法各有優缺點，須看個人狀況而定。至於補骨的來源分類有:自體骨、同種骨、異種骨
(動物性骨粉)、合成骨粉。黃醫師表示，其中以自體骨(Autogenous graft)最佳，所謂自體
骨，亦即自身取得的骨頭，若要取得較多量之自體骨(Autogenous graft)，口內可從頦骨(即
下巴(chin))、 ramus或下顎大臼齒頰側區域取得，這在門診進行手術即可。若要取得更大量
之自體骨，可從口腔以外的身體其他骨骼部位取得，此多從腸骨(iliac bone) 取得，但須在
開刀房進行手術。

齒槽脊增大術不只是用來為了植牙而已，若前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄易造成骨脊萎縮
塌陷，製作傳統式牙橋時會影響美觀之製作，亦可用此術式來解決牙齦萎縮塌陷之問題；當然
亦可在拔牙時，同時以類似之術式－齒槽脊保存術( ridge preservation )，來維持原來之牙
齦外型，避免牙齦塌陷，達到美觀之維持。

人工植牙是靠骨頭來支撐受力，而牙齦是保護骨頭、顯現美觀，正常健康的牙齦高度取決於其
下之骨頭，因此，骨頭有無影響了人工植牙的受力，亦會影響周遭牙齦的高度，進而影響了美
觀的表現。

黃醫師指出，骨頭是人工植牙的地基，有了穩固的地基，方能將人工植體植在最佳之位置，讓
人工植牙贗復物能有最佳之外型並且讓植體達到最佳受力之狀況，並且在良好的口腔清潔維護
下，讓人工植牙能長久使用。這如同建築物一樣，根基穩固，才能長治久安。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5667

新聞來源：優活健康網