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漫談支氣管擴張症

顧名思義，支氣管擴張症就是指部份支氣管不正常且永久不可逆性的擴張。人體正常的支氣管結構就像一棵倒立的樹，是一種向末端逐漸變細的結構；愈往內管徑會愈細，加上支氣管表面會有很多纖毛，配合纖毛的擺動，便可以把痰液往口端排送，排出體外。而支氣管擴張症的病患並非如此，他們不但遠端支氣管的結構變粗，連纖毛的功能也遭到破壞，痰液就很容易積在擴張的呼吸道內，若是不將這些痰液排出，這些痰液便會成為細菌滋生的溫床，嚴重時便會造成細菌感染、發炎，如果支氣管內的組織因持續的發炎而繼續被破壞，甚至可能會有咳血的情形發生；而當這些痰阻塞呼吸道時，也會感到喘、胸悶、哮鳴聲等症狀。

至於為什麼會得到支氣管擴張症, 臨床上，可分為局部性的及瀰漫性的支氣管擴張症來說，局部性的原因為某個肺葉之支氣管阻塞使後方的痰液不易清出，持續發炎所造成； 如異物阻塞、或者是腫瘤、淋巴結腫大及黏液等。而瀰慢性支氣管擴張的病因如有些病患因一些先天的因素，像免疫球蛋白低下症或纖毛運動功能不良等,造成呼吸道從小就反覆受到感染，導致呼吸道結構破壞，都可能造成支氣管擴張症;後天的因素如呼吸道經過嚴重或反覆的感染發炎，如嚴重的肺炎、肺結核等，也有可能會導致支氣管擴張症

臨床上，病患會表現出慢性咳嗽、有痰，常是黃綠色的痰。常併發肺炎及咳血，嚴重時會有明顯之體重減輕及呼吸困難之現象。診斷上，則以胸部Ｘ光做為初步的篩檢,而更進一步的診斷，則可輔以高解析度的胸部電腦斷層攝影檢查。

在治療方面，支氣管擴張症病患平日最重要的課題就是將支氣管內的痰排出，可用物理治療方式來加強，包括姿勢引流、胸部扣擊等等。此外攝取足夠的水分可使痰液便稀，容易排出，必要時可考慮使用化痰藥物，使痰液易咳出。咳血時也不要過度慌張，適當的休息與止血藥物往往便足以改善症狀，必要時須住院觀察治療，僅少數嚴重咳血的病人需開刀治療。如有感染的問題則針對感染微生物，給予適當的抗生素。總之，對支氣管擴張症的病人而言, 它是一個氣道不可逆的變化，因此不可能恢復到正常，不過它並不是絕症，最重要的是把痰液清除掉，避免痰液持續滯留在呼吸道內，持續的破壞我們的呼吸道，儘量使疾病的傷害減到最低。

新聞來源：KingNet