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足底筋膜炎(Plantar fascitiis)

足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐，主要功能為吸收在正常步態週期中著地期所產生之反作用力。扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等，皆可能改變正常步態的生物力學而增加足底筋膜之張力，產生腳底刺痛。

常見症狀

病患通常會在早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，但其不適會在之後的30~45 mins後漸緩解。足底筋膜在長時間休息後，會維持在較短的長度，當腳下床踩地時，就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力，造成足底筋膜的傷害，而經過一段時間的行走後，足底筋膜會逐漸變得較鬆，因此症狀會漸漸緩解。

好發

>40y/o,需長期站立行走的人，或足部結構出現異常的人，例如：有扁平足、空凹足、足底筋膜過短等。

診斷

1.觸診沿著足跟的內側向趾端探測，就會發現壓痛點，壓痛點或在足根或足心。在足心時，則可能與足底的肌腱有關。壓到壓痛點時，痛可能會沿著足底而延長。我們也可以試著施力於腳的大趾，使之向上蹺，或同時將足踝也扳向上蹺，都可能會產生足跟的痛。

2.肌肉骨骼超音波和X光檢查

治療：

1.休息不走動或冰敷。

2.口服消炎止痛藥。

3.增加踝關節柔軟度及跟腱牽拉運動：

運動一：回復足底筋膜柔軟度呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二：回復足跟肌腱柔軟度雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可。或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量。

運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。

4.減少疼痛及發炎症狀：

超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。

5.用足跟墊來減少組織壓力：

軟材質的足跟墊可增加足跟吸震能力，硬材質的足跟墊則是使足跟在負荷體重時不致於塌陷得太厲害，間接增加了足跟的厚度。有氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。

6.手術：

在保守療法無效時才會被建議。症狀在4~6 months內無改善會考慮手術處理，開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴症狀。而手術後，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

新聞來源：KingNet