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心血管用藥

從公共衛生角度而言，心血管疾病所引致的疾病負擔其實可以避免，因為當中不少致病誘因可藉生活調適和適切治療加以預防或控制。過去高血壓的標準是，收縮壓大於140，舒張壓大於90，不過，美國最近修正指引標準，只要收縮壓大於120，舒張壓80，就算高血壓了；而介於新舊標準間的民眾，則是必須小心高血壓的危險群，雖還沒到吃藥控制的地步，但應開始注意飲食型態，以預防心血管疾病發生。
和其他疾病一樣，以往對高血壓亦以單劑療法最好，雖然單劑療法比較簡單，但往往因投與量增加後，容易出現副作用。目前則利用數種藥物的作用機轉不同藥劑，作適當少量併用療法，就不太會發生副作用，也可以把血壓控制得好，所以選降壓劑的條件應具有
1. 對大多數患者有效。2. 降壓效果緩慢。3. 副作用甚少4. 服藥方式簡單(每天一次、口服)5. 富於經濟性。
血壓降至正常範圍後尚能繼續維持安定效果為要件，降壓目標最後仍以維持舒張壓在九十毫米汞柱以下，醫師若能選擇一天服一次藥，且不服不必要的藥能減少副作用的發生最好，但這種情況必須在治療後過一段時間的病人才能做到。
降壓藥品簡單分述如下：
1. 低劑量利尿劑：為很有效藥物可長期使用，無副作用，不用於痛風；糖尿病病人高血壓也可考慮使用。
2. ACE抑制劑：對心衰竭、糖尿病（蛋白尿）、糖尿病或非糖尿病腎功能不良有幫助，尤其是有蛋白尿之患者，最大的副作用是咳嗽。
3. 血管張力素Ⅱ接受器拮抗劑(即ARB,Angiotension-recepter blocker)：特性與ACE抑制劑相同，但不會引起咳嗽。
4. 鈣離子阻斷劑：所有鈣離子阻斷劑均能有效地降低血壓，且耐受性很好，特別推薦於老年獨立收縮性高血壓及心臟病；有降低腦中風或罹患老年痴呆之風險，最好使用長效型。
5. 乙型阻斷劑：便宜又有效。要從小量開始使用。可單獨使用，亦可與利尿劑、鈣離子阻斷劑及甲型阻斷劑併用。
6. 甲型阻斷劑：老年人、糖尿病病患或自主神經失常者，小心姿位性低血壓，不可與Ismelin合用。
其他類：即交感神經抑制劑，分(1)作用於中樞活化α2腎上腺接受體的Clonidine、Methyldopa及Guanfacine；及(2)作用在末梢交感神經細胞的Reserpine，Ismelin。

新聞來源：KingNet