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子宮內膜異位中醫臨床診治之七(巧克力囊腫)

子宮內膜異位症有多種型態的表現，最常見的是子宮腺肌症（子宮內膜異位在子宮肌肉層）與巧克
力囊腫（子宮內膜異位在卵巢），今天要來談談巧克力囊腫的症狀與中醫治療。

巧克力囊腫十分難以對付，原因在於兩點：
（１）巧克力囊腫對懷孕十分不利，它會影響排卵。造成卵的品質不佳或不排卵，進而變成不孕。

（２）巧克力囊腫比子宮腺肌症（或稱子宮腺肌瘤）更容易病灶長大，隨著病灶囊腫長大，部份病
患難逃開刀的命運。

很多病人都在問：巧克力囊腫有沒有機會吃中藥使它消失？答案是：肯定有，但確實要好好評估這
個機會或機率有多少？怎麼評估呢？其實可從３點來衡量：
１、醫藥方面：醫師治療子宮內膜異位症的經驗累積如何？使用的藥材是否為藥效精純的優良藥材？

２、病患方面：病人是否願意配合醫囑認真治療？是否能聽從醫囑的飲食禁忌與生活作息須知？

３、病情方面：這一點十分重要，有些病人巧克力囊腫不大，雖然經痛很嚴重，但只要中藥治療得宜
，經痛很快會改善，囊腫會變小甚至消失。另外有些病人巧克力囊腫十分巨大，服中藥恐怕鞭長莫及
，此時就不應該再要求病人吃中藥，以免延誤病情，這時應當機立斷建議病人開刀處理，病患日後不
但不會埋怨醫師，還會十分感激醫師。

病患王小姐，年紀３０初頭，未婚，初診時告訴我，她最近半年來右側卵巢長了巧克力囊腫，一下子
就從２分分長到了４公分，由於畏懼開刀，因此希望以中醫治療。王小姐的卵巢腫瘤指數是９０，所
以每個月月經來都十分經痛。我幫她治療３個月，她的巧克力囊腫消失了，卵巢腫瘤指數降為２３，
經痛也改善許多。有趣的是，婦產科後來告訴她：妳長的可能不是巧克力囊腫，可能只是水瘤，所以
才會自己消失。不過，以婦產科醫學來檢視這個病歷，若真是水瘤，卵巢腫瘤指數應該不可能高到９
０，只有巧克力囊腫才會有這麼高的指數才是。

另一位病患許小姐，同樣也是３０初頭的年紀，但她在結婚後發現整整２年都不孕，一檢查才知道左
側卵巢有５公分巧克力囊腫，由朋友介紹來找我治療。我幫她治療約２個月左右，病患就等不及的跑
去做超音波，然後回來告訴我，有變小一點了！接著，她當月就懷孕了！她很高興，我也很祝福她。

以上這兩個病歷，第一個王小姐的巧克力囊腫不大，她的體質很寒，治療使用溫經活血藥材，
例如：牡丹皮、當歸、川芎、吳茱萸、白芍、半夏、生薑、丹參等藥材。第二個許小姐雖然巧克力囊
腫也不算大，但已降低懷孕機率，她是中醫所說的瘀血體質，中藥使用赤芍、延胡索、沒藥、蒲黃、
五靈脂、乾薑、桃仁。活化瘀血的效果很好，這種情形，囊腫只要較為變小（不需期待它完全消失）
，懷孕機率就會?高了！

當然，不是每位病患都能治療的像這兩位小姐一樣如此的好，同樣的藥材，有人有效，也有人無效，
所以療效是不能被誇張的，必須量化才行，而且更要精益求精，
這是我們要努力的目標。

西醫醫學講求實證醫學，理論與實務都很注重，十分令人崇敬景仰。中醫醫學歷史悠久，千百年來其
療效得到證實與肯定，如果中西醫能配合的好，那真是醫學之福。病患之福。

新聞來源：KingNet