shiangyin

手無縛雞之力，原來是三角纖維軟骨破裂

三角纖維軟骨位於手腕關節的尺側（即靠小指側），是由一群韌帶及軟骨所組成；它有兩個主要
的功能，第一是在前臂和手腕在做旋轉活動時負責維持遠端橈尺關節的穩定性，第二是承受及傳
導來自手部的力量。

它可因急性受傷或長期的過度使用而產生病變；急性受傷常是因跌倒後用手腕撐地或手腕突然猛
力的扭轉動作，使三角纖維軟骨產生撕裂，甚至嚴重時會造成遠端橈尺關節脫位。長期的過度使
用則常是因前臂和腕部反復的旋轉負荷過度，使三角纖維軟骨長期受到碾磨或牽扯而產生破裂甚
至退化磨損。一旦三角纖維軟骨出現問題，病患常會感到手腕尺側疼痛、握力減低、手腕扭力變
差。有時甚至連平常擰毛巾、轉門把都使不上力。

在臨床上三角纖維軟骨破裂並不容易診斷，一般的X光檢查往往無特別異狀，需要靠仔細的理學
檢查來懷疑三角纖維軟骨是否有破裂；另外，一些特殊的放射線檢查，例如腕關節造影術、核
磁共振掃瞄可幫助診斷，但最準確的診斷工具還是須靠腕關節鏡檢查。腕關節鏡是一個約原子筆
心粗細的金屬管子，前端有一個鏡片，而末端可以接電視，利用光學原理將影像放大，讓醫師
可以透過小小的管子直接檢查關節裡面的構造。

三角纖維軟骨急性受傷後，早期診斷及早期適當治療是治療的不二法門。若破裂情況不嚴重，
遠端橈尺關節尚穩定，可給予手腕及前臂適當的固定，避免手腕的活動及前臂的轉動，一般約
需3～4週；若破裂較嚴重或症狀在受傷後一至兩個月後仍持續，則須手術的縫合治療及術後適
當的固定保護，以利組織之修復。目前大部份的三角纖維軟骨破裂可用關節鏡手術進行修補。

腕關節鏡手術是一種微創手術，傷口比傳統手術小，可減少對周圍的組織破壞範圍，手術後疼
痛較少；對於退化性三角纖維軟骨磨損，也可用關節鏡行清創術或行尺骨縮短術。

其實三角纖維軟骨的病變是造成手腕部尺側疼痛很常見的原因，一般民眾或甚至醫療專業人員
常把它當作單純扭傷而輕忽它，若不適當治療，久而久之將造成遠端橈尺關節的不穩定及腕部
的關節炎，影響手腕功能；所以若有這方面的困擾，千萬不要輕忽它；及早適當的治療才會有
較好的成效。

新聞資料來源：財團法人彰濱秀傳紀念醫院 新聞來源：KingNet