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雇用身心障礙員工 可申請職務設計協助

小楨是輕度腦性麻痺患者，經過職務設計，在墾丁知名飯店工作勝任愉快。勞委會今天表示，雇主申請身心障礙職務設計，可協助就業，更可獲得1名用心的員工，是雙贏策略。

小楨原先透過勞委會高屏澎東就業服務中心安排，到飯店擔任協助房間清理的房務員，但因拙於人際關係，緊張時會口吃，遇到客人時常緊張到講不出話，讓小楨萌生辭意。

不過，經飯店主動向勞工主管機關申請身障職務設計，專家到場了解小楨的問題後，建議飯店調整小楨職務，結果，小楨成為員工宿舍管理員，因不必面對陌生人而勝任愉快，飯店也得到1名盡職、用心的好員工。

重度聽障的維維被引介到工廠工作，因聽力障礙致不善溝通，造成工作阻礙，人際關係也不佳。雇主申請職務再設計，獲得政府補助經費申請手語翻譯老師協助溝通，裝設風扇協助解決工作環境悶熱、在廁所裝設燈光號誌使行蹤易被掌握後，維維在公司情況漸入佳境，與一般人無異。

勞委會職訓局身心障礙者就業組長周惠玲表示，身心障礙者職務再設計是雇主聘請身心障礙者就業的利器，雇主聘請身心障礙者，但身心障礙者融入職場時遇到有形、無形的阻礙，向各地方政府申請協助，一定可以獲得即時協助，若經評估有必要購置輔具協助身障者增進工作效率，每案每年最多可申請新台幣10萬元。

除了雇主外，身障者若是自營事業，如開計程車、經營按摩院等，也可以自行向主管機關申請協助。

不過，部分雇主可能嫌麻煩，致以往每年都只有300多件申請身障者職務再設計案，今年微幅增加，但估計也只有400多案。

周惠玲表示，勞委會與地方政府每年編列的身障職務再設計預算總額約3000萬元，但每年都只用了1300萬元左右，呼籲雇主善加利用身障職務再設計經費，多

給身心障礙朋友在職場表現機會，「絕對不會令人失望的」。

新聞來源：中央商情

淺談退伍軍人症

在醫院服務多年，總會遇到一些特別的疾病或病患，署立桃園醫院護理科 邱淑芳護士表示，印象最為深刻莫過於退伍軍人症﹙Legionnaires’disease﹚。   

邱淑芳舉例說明，一位旅居美國華僑，夫妻一同回台旅遊已一個月，生活過得非常愜意，卻因發燒三天門診治療無改善後住院求治。胸部X光呈現肺炎情形，住院後每天仍有發燒至39~40.3℃，且身體越來愈虛弱，病人及家屬非常擔心，其兒女常使用國際電話與醫師討論病情，經由尿液檢驗得知：Legionella Ag(+)，因而確立診斷。

邱淑芳解釋，退伍軍人症是1976年美國退伍軍人協會聚會時造成200多名退伍軍人感染而命名，此症歸類六點值得注意的：

1.目前無人傳人的病例發生，尚無需進行隔離措施。
2.潛伏期通常2-10天。
3.初期症狀有發燒、頭痛、厭食、胸痛、體溫常高達40℃、胸部X光檢測很難與其它肺炎區分等。
4.此菌喜好於25-50℃的環境。
5.冷卻水塔是重要的感染來源。
6.危險因子：男性比女性多，40歲以上有較高發生率，抽菸、喝酒、慢性肺病、洗腎、糖尿病、免疫不全患者都是高危險群。

邱淑芳提醒民眾，最近氣溫轉冷，退伍軍人症會經由旅館或溫泉造成感染；居住地等也需定期清洗水塔、冷飲水機及出水口，防範重於治療，將感染途徑降到最低。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7783

新聞來源：優活健康網

「咖啡因含量」應明確標示 提供消費者透明資訊

包裝「咖啡茶飲」具方便、休閒、食尚及提神等特色，在臺北都會區具有龐大消費群。在業者的大力行銷下，民眾是否注意到飲料中的「咖啡因」含量？業者是否依法明確標示「咖啡因」？臺北市政府衛生局特執行市售「含咖啡因飲料」標示檢查專案，針對轄內各大賣場（含百貨公司）、雜貨店等業者銷售的包裝產品進行查核，本專案共檢查570種品項（1,081件次產品）之「含咖啡因」飲料製品，包括有：茶飲、可樂、可可、及咖啡飲料…等食品。共查獲9件（1.58%）產品標示不符規定，其中5件不合規定產品為本市業者，已依程序處理；另4件為外縣市業者，已移請所轄衛生局依權責辦理。

衛生局表示，本專案重點係查核「一般標示」、「營養標示」及「咖啡因及其含量」是否依法規規範的方式作標示。查獲9件標示不符規定產品，其違規項目計17件次（因有重複違規事項），其中以一般標示不符規定的最多，達11件次（64.71%），違規情形包括：「標示字體小於2毫米」6件次、未標示「原產地」3件次，及「未標示咖啡因含量」1件次與「咖啡因含量標示方式錯誤」1件次。「營養標示」部分的違規情形包括：營養標示不全6件次（35.29%），咖啡因為「非營養素」卻標示於「營養標示欄中」4件次，外包裝上有營養宣稱，但從標示中「看不到所宣稱之營養素及含量」2件次。依食品衛生管理法規定，以

上違規情形可處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰（違反第17條第1、2項之規定），且違規產品應限期回收改正，改正前不得繼續販賣。

依據行政院衛生署公告，自97年1月1日起製造「含有咖啡因成分」液態飲料，除原料水水質應符合飲用水水質標準外，咖啡因含量標示規範可供參考：

(一)咖啡飲品所含「咖啡因含量」均以每100毫升所含咖啡因量表示：例如：咖啡因含量為「20毫克」者，會以 「20mg/100mL以下」標示之。

(二)「即溶小包裝咖啡」需沖泡之粉末產品，其「咖啡因含量」即是產品上所標示之「每一食用份量所含咖啡因總量（毫克）」。

(三)宣稱「低咖啡因飲料」之飲品，每100毫升所含咖啡因應等於或低於2毫克，如：咖啡、茶及可可飲料等。

(四)茶及可可飲料其咖啡因含量「不得超過50mg/100mL」，其他飲料如含有咖啡因，其含量不得超過「32mg/100mL」。

(五) 「咖啡因」非屬營養品，不得列入營養標示中。

業者應依法盡責提供符合規定之包裝食品標示供消費者選購，同時亦提醒連鎖茶飲、咖啡店業者，如所販售之茶飲、咖啡濃度超過50mg/100mL 者，仍請標示「本咖啡（茶）濃度較高，請適量飲用。」

衛生局表示，適量飲用咖啡具有提神、利尿、舒壓的效果，然對於心血管疾病、骨質疏鬆、失眠、腸胃疾患等慢性病民眾，不當飲用將對健康造成影響，特別是對於孕期婦女長期、大量飲用「含咖啡因飲品」，對?娠中胎兒及初生幼兒，可能對發育中的中樞神經系統造成傷害，均應儘量降低或避免攝取。建議每日以不超過300毫克為宜（一杯包裝咖啡飲料咖啡因含量約在80至350毫克之間，隨種類、泡製法與口味而有不同）。衛生局再提醒大家在選擇「含咖啡因」之飲品時，應注意標示內容，如：「產地」、「咖啡因含量」、「熱量等」。

新聞來源：KingNet

鬼壓床！ 談「低血鉀週期性麻痺症」

曾有人在晚上或清晨起床時刻，因四肢動彈不得，還以為是「鬼壓床」而被送去收驚嗎...

來認識認識...

『低血鉀週期性麻痺症』，英文為「Hypokalemic periodic paralysis」，簡稱「HypoPP」。

首先要知道甚麼是鉀離子過低（低血鉀症）？

人體內的電解質有鈉、鉀、鈣、磷、鎂離子等，各有其恆定的血液中濃度及生理功能，其中正常血中鉀離子濃度為3.5~5.0 mEq/L，細胞內可高達150 mEq/L是細胞內液主要陽離子，負責神經肌肉正常功能，也與心臟傳導節律有關。

當血鉀值低於3.5 mEq/L即為低血鉀症，反之，血鉀值大於5.0 mEq/L即為高血鉀症。

發生低血鉀症的原因：

（i）攝取不足：但是單純攝取不足造成低血鉀症並不常見。

（ii）流失增加：如經腎臟流失（使用某些利尿劑、部份減肥藥、腎臟疾病、內分泌失調）或消化道（腹瀉、嘔吐）。血液中鎂離子過低也會造成低血鉀症。

（iii）細胞內外間之移動：鉀離子由細胞外向細胞內移動，常是陣發性，而且自己會恢復。除了因某些藥物引起外，還有就是「甲狀腺機能亢進」併發「低血鉀症」，在男性尤其常見。

低血鉀症對的身體影響

低血鉀症的症狀，以肌肉與心臟節律的變化為主，症狀也有輕重之分。血鉀值低3.0mEq/L，症狀可能出現疲倦無力、氣促、便秘腹脹、反射低弱；嚴重低血鉀症（小於2.5 mEq/L）會有抽筋、橫紋肌溶解症、腸阻塞、四肢癱瘓等症狀，同時，一旦引發心律不整會有致命的危險！

心電圖：常見異常有T波變平，ST節段下降，PR區間延長，出現U波等現象。

HypoPP分為「遺傳」與「非遺傳」型：

（i）家族性遺傳之『家族性低血鉀週期性麻痺症(Familial hypokalemic periodic paralysis)』，為罕見的「體染色體顯性」遺傳模式疾病，為鈣離子通道(CACNL1A3)突變有關。在女性會發生不完全的遺傳，所以發生週期性麻痺比率為男性＞女性（3:1），常發病於兒童晚期或是成人期。

此症臨床特徵會呈現突然發作的肌肉麻痺，其血清鉀離子濃度降低(經常低於2.5meq/L)，發病因子可能是因為攝取了大量的碳水化合物或鈉離子而被誘發，但在24小時內會自然消退；但要小心有時也會引起致命性的心律不整。肌無力發作頻率、時程及嚴重度因人而異，與家族遺傳有所差別。

（ii）非家族性遺傳的患者，或偶發性的自發性四肌無力症（尤其是下肢明顯），在東方(包括台灣) 多數患者為非家族性遺傳的患者，且常合併有甲狀腺功能亢進（甲狀腺毒性週期性麻痺，Thyrotoxic periodic paralysis）。甲狀腺毒症患者發生低血鉀週期性麻痺症比率男性高於女性（6:1），發病期則常發病於成人早期。

「鬼壓床！」

所謂的「週期性」麻痺，其實是不定期復發的，當有這類潛在體質者（相關遺傳病或甲狀腺亢進），常因β2-sympathomimetic藥物或體內的胰島素分泌量突然增加，例如食用大量的糖類食物（如甜點、蛋糕、冰淇淋或米、麵食）或鹽分，或者劇烈運動後，或者遇冷、情緒變化或創傷、開刀等因素，而誘發血清鉀離子(K+)濃度降低。

發病開始先由下肢近端肌肉出現無力感，在數小時內呈現漸進性癱瘓性無力，但意識卻是清醒的，又因為常發作在晚上或清晨時刻，因此，發生這種四肢動彈不得時，有時會以為是「鬼壓床」而送去收驚。

這類病患也常常被送到急診神經科求治，其實這也算是與內分泌科（甲狀腺亢進症）及腎臟科（電解質不平衡）有關的病例。此類病患少數可能會威脅生命（心律不整）或呼吸衰竭，多數患者於補充鉀離子後數小時至數天，無力感便會消失，但稍不注意飲食或未按時服藥，可能馬上又復發。

治療：

這些病症需長期補充鉀離子或者治療甲狀腺亢進症及配合beta-blocking agents使用，亦同時配合acetazolamide、spironolactone、triamterene等預防復發的藥物，但須隨時監測血鉀值，避免補充過度也不好。

除了配合醫矚，並維持低糖、低鹽飲食，平時多攝取富含鉀離子的食物，如芹菜、茼蒿、菠菜、莧菜、香菇、胡蘿蔔、馬鈴薯、香蕉、柳橙柑橘、龍眼、香瓜等等。

新聞來源：KingNet

寶貝雙足和心理建設

中華民國糖尿病衛教協會叮嚀糖尿病患者，應該特別寶貝雙足，切勿赤腳運動，腳部有傷口時應避免運動，並要隨身攜帶方糖，以備萬一發生低血糖時之需。刻意保護雙足的原因在於，身體下肢的血液循環比較差，易感染發炎，是癒合力較低的部位。

各項繁鎖的自我照顧，如：為自己注射胰島素、服藥、監測血糖、飲食體重控制等，常常讓病患備感壓力。與糖尿病共存的歲月中，難免許多害怕煩憂，擔心併發症、擔心性功能、擔心他人的眼光、擔心工作及婚姻的變化……，常使患者陷入憂鬱焦慮沮喪等情緒。孫宜珍督導鼓勵患者，坦然接受事實，尋找抒壓管道，參與社交活動，加入糖尿病友協會等支持團體。

健康飲食原則

針對糖尿病患者的飲食，中華民國糖尿病衛教協會提出以下原則：
一、定時定量：養成定時定量的習慣，尤其是含醣類食物（五穀根莖類、水果類、奶類），血糖才會穩定。
二、均衡攝取各類食物：包括五穀根莖類、蛋豆魚類、油脂類、蔬菜類、奶類、水果類，各類食物攝取份量，儘可能由營養師評估。
三、增加膳食纖維之攝取：麥片含豐富水溶性纖維，是患者的極佳選擇。
四、少油少糖少鹽：烹調採水煮、清蒸、涼拌等方式。
五、少飲酒。

另外，仙草、愛玉、蒟蒻等低熱量又具飽足感的食物也是患者的安全選擇。其他較有利血糖控制的食物有：低脂奶、多穀米、黃豆糙米飯、全縠類（小麥、燕麥、小米等）未加工的乾豆類及莢豆類，各種新鮮水果和海帶芽等藻類食物。

其中，水果富含纖維、維他命Ｃ，但一天以不超過兩份水果為佳。黃信揚醫師表示，一份約是成人拳頭大小的水果量，過量攝取水果，就會大量攝入果糖，結果勢必影響糖尿病人的血糖穩定。而且，榨取果汁所需使用的水果份量極大，遠超過每日可攝取的份數，有時還將水果的纖維過濾丟棄，所以果汁不應是糖尿病患的首選。

（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年八月號第58～61頁「診療室的春天」專欄）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7763
 

新聞來源：優活健康網

健康食品知多少

通過審查，才是「健康食品」

一種食品上市時，都只是「一般食品」，而「健康食品」需依健康食品管理法之相關規定，經查驗登記許可後，才可以稱為「健康食品」。

健康食品的標示或廣告，不得有虛偽不實、誇張、涉及醫療效能之內容，而且其宣稱之保健效能不得超過許可範圍。例如，核准之功效宣稱為「可降低血液中三酸甘油脂」，但產品卻對外宣稱「可有效治療心血管疾病」，則違反健康食品管理法第 14 條之規定（宣稱之保健效能超過許可範圍），將處新臺幣10萬元以上50萬元以下罰鍰。

而一般食品若宣稱治療心臟病、糖尿病、肝硬化，則違反食品衛生管理法第19條之規定，將處新臺幣20萬元以上100萬元以下罰鍰。

健康食品不能代替藥品

健康食品雖經認證具有一定保健功效，但僅供日常保健，增進健康、減少疾病風險，而非替代藥品，供治療、矯正疾病。身體不舒服，應尋求正確醫療管道，以免延誤就醫損害健康。

該如何區分食品及健康食品？

1.食品可分為「一般食品」及「健康食品」，只有經登記取得健康食品許可證者，才能稱為「健康食品」。 例如：衛署健食字第A00000號。

2.健康食品可以訴求特定之保健功效，一般食品則不得為之。

3.所有食品均不能做誇大、虛偽、涉及療效之標示或廣告。

4.一般食品除了部分經公告需辦理查驗登記者外，其餘是不需要登記的；健康食品是需要事前登記許可的，才能輸入或產製。

新聞來源：KingNet

可怕的隱形殺手「高血壓」

2006年，衛生署發表的國人十大死亡原因中，有一半和高血壓有關，台東基督教醫院家庭醫學科 黃信揚醫師認為，充分衛教是控制高血壓的基石。號稱「隱形殺手」的高血壓常常沒有顯著症狀，許多人一直到突然腦中風才知道自己有高血壓，因此，多量血壓是最佳防治之道。

什麼情況稱為高血壓？黃信揚解釋：「血液衝到血管壁的一種過度壓力謂之高血壓。血壓有兩種型態：當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓稱為收縮壓，而心臟在不收縮時所得的壓力則是舒張壓。」

如何界定高血壓呢？衛生署訂定的標準如下：
■ 收縮壓低於120mm Hg、舒張壓低於80 mm Hg屬於正常健康血壓。
■ 收縮壓超過140mm Hg、舒張壓超過90 mm Hg者為高血壓。
■ 介於兩者之間，稱為前期高血壓。

黃信揚表示，95％的高血壓患者找不出明顯病因，有家族病史，與遺傳、體質、環境相關之高血壓，臨床上稱為「本態性高血壓」，好發年齡在四十～六十歲，常合併血糖、尿酸升高等症狀，患者必須規律服藥、改變生活型態，達到血壓控制的目標。

另一類有明顯原因造成的高血壓稱為「次發性高血壓」，例如腎臟異常、血管異常、內分泌異常所引發之高血壓。此類患者可以透過外科手術去除病因，痊癒之後不必再服用藥物，這類患者年齡以三十歲以下、六十歲以上者居多。

高血壓危險群

哪些人是高血壓高危險群呢？黃醫師認為具家族病史者、腎臟病、糖尿病患者，以及代謝症候群民眾都應提高警覺。根據衛生署國民健康局的建議，可以以下標準檢測：
■ 腹部肥胖（腰圍）：男生≧90公分，女生≧80公分﹔
■ 血壓≧130/85mmHg或服用降血壓藥物﹔
■ 高密度脂蛋白：男＜40mg/dl，女生＜50mg/dl﹔
■ 空腹血糖≧100mg/dl或治療中的糖尿病患﹔
■ 三酸甘油脂≧150mg/dl。

五項危險因子中，含三項以上者，即屬代謝症候群。

（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年七月號第20～23頁「診療室的春天」專欄）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7761

新聞來源：優活健康網

冬令進補 如何正確煮出有效的中藥材

華人服用中藥材是長久以來的習慣，煎煮這些植物必須遵循一定的方法，才能煮出有效成份與降低有毒成分，湯劑又俗稱水煎藥，在《本草綱目》就曾諄諄告誡說：「凡服湯藥者，雖品味專精，修治如法，而煎藥者，魯莽造次，水質不良，火候失度，則藥亦無功。」由此可見，為了取得最好的治療效果，非確實掌握湯劑的煎煮技巧不可，我們可從以下幾個方面來探討。

煎藥的容器

因為中藥有些含有酸性成分，可能腐蝕容器；有些含有鞣質，易於與鐵器產生化學反應而合成鞣酸鐵鹽等新生成分，因此，選擇適用的容器是必要的。一般煎藥可使用砂鍋、陶瓷鍋或不鏽鋼鍋，因為這類器皿性質穩定，可保持藥液的純淨，而且具有傳熱和緩均勻等優點。由於鐵鍋、銅鍋、鋁鍋的金屬離子較不穩定，在高溫下易於分解析出，且易與藥液產生化學變化而改變藥性，故不建議使用。

藥材的沖洗與煎藥的火候

中藥在煎煮前可先用乾淨的水沖洗，再浸泡10~20分鐘，除了洗掉表面可能的灰塵與雜質外，因為經過浸潤後植物的細胞壁變得鬆脫，能提高有效成分的煎出率。煎藥又有文火、武火之分，武火是指煮滾後持續用較大的火力快煮，凡是不宜久煎的藥材宜用此法。文火是煮沸後改用小火久煎慢熬，用在須久煎的藥材。

煎藥的時間

一般而言，藥材煮沸後再煎20分鐘即可，而治療風寒感冒的解表藥、含揮發油的芳香性藥和花草類藥材都不宜久煎，沸騰後約再煮10分鐘就即可。不宜久煎的原因，一則這類藥材含有辛香性揮發油，久煎後容易損耗，一則根據中醫學理，治療?表症?所用的藥材是要取其輕清上揚之性，煎煮過久藥性會變為沉降敗濁。補益類藥材大部分採自植物的根莖，質地厚實而滋膩，這些有效成分很難溶出的藥材都要久煎。另外有些藥亦須久煎以減輕其毒性，例如烏頭、附子等，應煮一個小時以上。

特殊煎法

先煎：例如礦石、介殼類藥材，由於堅硬難溶於水，應先打碎先煎30分鐘以上，再加入其它藥材一起煎煮。

後下：氣味芳香的藥材如薄荷、藿香等煎煮越久藥效越差，宜在其他藥材將近煎好熄火前5-10分鐘才加入。此外，大黃煎久了會降低瀉下的功效，鉤藤如果煮沸的時間超過20分鐘，其降血壓的作用就明顯降低，因此這些藥材也要後下。

另煎：有些貴重藥材，為了使其成分能充分釋出，同時為了避免與其他藥材同煎時被其他藥材吸收，可採用分開煎煮摻合服用的方式。例如人參，應另用小碗隔水單獨燉煮，再將人參湯倒入其他藥汁內一併服用。

中醫辨證論治是根本，藥物煎服是藥效良好與否的關鍵，二者須密切配合，所以民眾在煎煮中藥材的過程中若有任何疑問，都可以隨時請教本院中醫師與藥師。

本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院 中醫部 吳瀚德醫師/藥劑部 吳柏勳藥師】

新聞來源：KingNet

涮出養生、撈出營養─談健康吃火鍋

秋冬天氣寒冷，朋友聚餐或闔家團圓時，來份熱呼呼的火鍋，想必是既溫暖又溫馨。然而在享受美食的同時，只要了解火鍋食材的選擇與搭配，吃火鍋也能吃出養生與健康。

火鍋種類簡介

要選擇一鍋符合健康概念的火鍋，首先要從選擇湯底開始。湯底的種類選擇五花八門，大部分的特色火鍋，多使用雞湯塊或大骨熬煮而成，再混入各式香辛料或醬料，使其散發特殊風味。

火鍋湯底大致可分為低脂及高脂兩類。以下介紹各類湯底主要的原料及其營養健康考量：

日式涮涮鍋/清雞湯鍋

主要原料：高湯

健康考量：

1.建議將湯汁上層的浮油去除，湯頭清淡且熱量也低。

2.屬於推薦湯底。

每碗熱量(卡)：28

脂肪比例：12.9%

每碗鈉量(毫克)：234

韓式泡菜鍋

主要原料：高湯、泡菜

健康考量：

1.湯底中另加入低脂蔬菜，與其他湯底相比，可降低熱量攝取。

2.屬於推薦湯底。

每碗熱量(卡)：29

脂肪比例：12.6%

每碗鈉量(毫克)：357

蕃茄鍋

主要原料：高湯、蕃茄醬、蕃茄

健康考量：

1.湯底中另加入低脂蔬菜，與其他湯底相比，可降低熱量攝取。

2.屬於推薦湯底。

每碗熱量(卡)：56

脂肪比例：7.7%

每碗鈉量(毫克)：254

酸菜白肉鍋

主要原料：高湯、酸菜、五花肉

健康考量：

1.五花肉脂肪含量高，烹調後脂肪會釋於湯汁內，建議選擇瘦肉取代五花肉。

2.湯底含較多脂肪，要節制食用。

每碗熱量(卡)：59

脂肪比例：30.6%

每碗鈉量(毫克)：536

大腸臭臭鍋

主要原料：高湯、沙茶

健康考量：

1.除利用高湯外，另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味。

2.屬於高脂高熱量湯底，建議偶爾淺嚐，或適量攝取。

每碗熱量(卡)：68

脂肪比例：58.5%

每碗鈉量(毫克)：253

咖哩鍋

主要原料：高湯、咖哩粉、米酒

健康考量：

1.除利用高湯外，另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味。

2.屬於高脂高熱量湯底，建議偶爾淺嚐，或適量攝取。

每碗熱量(卡)：91

脂肪比例：22.3%

每碗鈉量(毫克)：825

牛奶起司鍋

主要原料：高湯、低脂牛奶、奶油、起司

健康考量：

1.除利用高湯外，另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味。

2.屬於高脂高熱量湯底，建議偶爾淺嚐，或適量攝取。

每碗熱量(卡)：90

脂肪比例：36.5%

每碗鈉量(毫克)：460

麻辣鍋

主要原料：高湯、中藥材、麻辣豆瓣醬

健康考量：

1.除利用高湯外，另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味。

2.屬於高脂高熱量湯底，建議偶爾淺嚐，或適量攝取。

每碗熱量(卡)：255

脂肪比例：63.5%

每碗鈉量(毫克)：1389

養生火鍋小幫手

基於以上考量，選擇湯底時，可把握以下原則，減低油脂及熱量的攝取：

1.選擇低脂湯底

準備火鍋湯底時，建議以低脂湯底為主，並於火鍋烹煮時，用小湯匙將集中於鍋緣多餘油脂去除，可避免食材在烹煮時，吸入過多油脂。

2.湯底需加湯時，以開水代替高湯

火鍋湯很容易越煮越濃，食材在熱鍋中翻煮也會釋出油脂，因此建議湯底不夠時，可以開水稀釋即可，避免再加入高湯。

3.選擇生鮮食材，避免加工餃類

火鍋食材可分為「生鮮」及「加工」兩類，加工食材為講求口感，常額外添加肥肉或動物性脂肪，酌量攝取以避免攝取過多油脂。

4.避免加入過多吸油食材

凍豆腐、豆皮、冬粉、油條以及蔬菜類多為吸油食材，選擇大腸臭臭鍋或麻辣鍋時，可另搭配低脂湯底的鴛鴦鍋，並將易吸油的食材放入低脂的湯底中。

5.選擇低脂清爽沾醬

利用新鮮的蔥、薑、蒜、新鮮辣椒、白蘿蔔泥、醬油、醋等低熱量的調味料取代熱量高的調味料，如：沙茶醬、豆瓣醬、香油、麻油等。

6.避免喝湯

以麻辣鍋為例，喝一碗湯即攝取約200卡的熱量以及約1大匙的油脂。如果不喝湯，湯底的熱量就不會全數進到肚子裡。

除了注意火鍋的熱量之外，火鍋的含鈉量也不能忽視。根據美國心臟協會(American Heart Association)建議，每人每日鈉的攝取量不應超過2400毫克，即每餐約800毫克。火鍋含鈉量多來自高湯及調味料，依各類湯底調味料使用的不同，一碗250c.c的火鍋湯底約含200-1400毫克不等的鈉量。若湯汁因烹調而濃縮後，每碗火鍋湯的含鈉量可能更多。在正常的攝取狀況下，鈉離子可幫助體內血液酸鹼度及水分的調節，但若長期攝取過多，則會導致血壓升高，也會造成腎臟的負擔。

吃火鍋時，只要選擇低脂湯底為主，搭配適量生鮮食材及低脂清爽的醬料，適時將湯汁上層的浮油去除，避免攝取過多火鍋湯汁，相信在闔家或團聚歡樂的同時，也能涮出養生與健康

本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部 蘇郁婷營養師】

新聞來源：KingNet

談流行性感冒

流行性感冒是常見的呼吸道疾病，可分為A、B、C型流感，其中以A型流感最易造成大流行。根據以往文獻記載，大約十幾至二十幾年，便會發生一次全球流感大流行，由於傳播速度快，影響大多數國家，產生大量病患，其中大部分民眾痊癒，然而少部分患者惡化為重症死亡。此次所謂新型流感(H1N1)大流行，始自墨西哥，由於沒有人對新種病毒有免疫力，而且藉由便捷的交通，便快速蔓延全世界。根據目前的統計結果，可能因為現代醫藥的進步與資訊的發達，新型流感的死亡率約千分之一以下，遠低於一九一八年西班牙流感大流行的死亡率(約百分之二)，所以民眾只要作好適當防護，配合政府防疫政策，提高警覺，適時就醫，而不需無謂恐慌。

新型流感屬於A型流感，其抗原表現是H1N1，是結合來自人類、豬與鳥類的流感病毒，而產生的新型變種流感病毒。病毒在呼吸道上皮細胞繁殖，經由呼吸道產生的分泌物傳播出去(例如咳嗽、噴嚏)，其傳染途徑是飛沫與接觸傳染，病毒經由口、鼻或眼結膜入侵人體，造成感染。所以，預防感染的措施除了配戴口罩之外，更重要的是勤洗手，並且不能以受汙染的手揉眼睛或接觸口鼻。

流行性感冒的症狀包括倦怠、全身肌肉痠痛、頭痛、突發性的高燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞等，少數病患有上吐下瀉、結膜炎症狀。整個病程持續約五到十天。只要有咳嗽或流鼻水症狀就具有傳染性，所以傳染力很高，一般而言，傳染力約持續一周。因此，受感染者需作好居家隔離，戴口罩、勤洗手，避免接觸嬰幼兒、孕婦、老人、長期服用阿斯匹靈的兒童與青少年、慢性病患 (肺、心血管、肝、腎、血液、神經肌肉、代謝疾病/糖尿病、自體免疫疾患、愛滋病、癌症) 等免疫低下族群，因免疫低下情形是發生流感重症的高危險群。

流行性感冒的併發症包括鼻竇炎、中耳炎、嘯吼、肺炎、細支氣管炎、氣喘發作、心肌炎、心包膜炎、肌炎、橫紋肌溶解症、腦病變、腦炎、休克、繼發性細菌性肺炎或敗血症等。因此，有類流感的症狀的民眾，若併有下列危險徵候，則務必就醫：呼吸急促、喘、發紺、咳血痰、胸痛、意識變化。

針對新流感的治療，目前以克流感 (oseltamivir, Tamiflu) 較為常用，於流感症狀開始後四十八小時內投與克流感的療效最佳，若超過四十八小時才投與克流感，仍可縮短住院天數或減低死亡率。依據防疫中心規定，使用克流感的時機如下：A型流感快速篩檢陽性者；篩檢陰性，但有上述危險徵候的類流感病患；

A型流感群聚感染之密切接觸者預防投藥 (衛生局判定為準)。

預防勝於治療，所以，只要作到下列預防措施，相信可以大幅減少受感染的機會，遠離新流感：

一、充足睡眠，均衡飲食及適度運動，以維持足夠免疫力來對抗疾病。

二、若非必要，盡量減少出入公共場所，尤其是密閉空間、醫院、大眾運輸等。

三、多洗手，勿揉眼口鼻，幼兒不要吃手，以避免病毒入侵。

四、有咳嗽，打噴嚏或流鼻水民眾，務必配戴口罩，預防散播疾病，並且不可接觸上述免疫低下族群。

五、人口密集機構制訂並落實防疫政策，以預防群聚感染，例如：學校、軍隊、醫院、安養中心/護理之家、呼吸照護中心、產後護理之家/坐月子中心、辦公大樓、百貨公司/大賣場、餐廳、卡拉OK等。

六、配合政府的流感疫苗政策，以產生群體免疫力，終結新流感的傳播。

防疫工作不是個別醫院單打獨鬥，必須是政府統籌與主導，基層診所、衛生局所及各級醫院構成完整防疫網，再加上所有國民配合防疫政策，及媒體的正確報導，如此才能戰勝新流感的挑戰。

新聞來源：KingNet

中醫談慢性咽喉炎

曾有媒體報導「油墨歲月換來一場鼻咽癌夢魘」，文中提及報社的印刷工人罹患鼻咽癌及慢性咽炎的比例高於常人，筆者於門診中也常發覺某些病人特別容易罹患某類疾病；以慢性咽炎為例，很多患者有喉嚨乾燥疼痛、喉嚨有痰的症狀，而且反覆發作，令病人相當苦惱。臨床上引起喉嚨不舒服的原因很多，比較常見的可分為以下幾種：

(1)急性病—如上呼吸道感染，像是急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃腺炎、泡疹性咽峽炎和最近頗為熱門的手足口病等。

(2)長期慢性發作，如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃腺炎、萎縮性咽炎、放射性黏膜炎（因頭頸部癌症接受放射線治療的後遺症）、慢性聲帶炎，甚至喉癌等都有可能。

(3)因鄰近器官或組織的炎症而受波及，如鼻竇的感染造成鼻涕倒流，刺激咽喉黏膜，使得喉嚨不舒服。

4)因為職業或環境因素引起，如老師、廣播員、歌手、家庭主婦、印刷工人等，因為長時期說話太大聲，或是連續說話時間太長，或是發音方法不對，或是生活的環境有太多的污染物（如二手菸、廚房油煙、有毒氣體等），都會造成咽喉黏膜的發炎。

這些病人喉嚨的主要特徵是以充血乾燥來表現，而某些急、慢性扁桃腺炎的病人，可以觀察到扁桃腺紅腫，並有一些黃白色分泌物。這些病人除了急性期可能會發燒以外，平常不只是喉嚨乾燥疼痛，還會合併口臭、噁心想吐、喉嚨有異物感（因此老是不停的「吭」、「喀」想要清喉嚨），或是胸悶、心臟不舒服、肩膀酸痛，甚至頭痛（尤其是太陽穴的位置不大舒暢），以及情緒煩躁不安；很多病人輾轉看了很多科的醫師，如腦神經科、骨科、胸腔科、心臟科、胃腸科，最後才發覺根本原因是出在喉嚨。

以中醫的觀點而言，這些喉嚨有問題的病人在診斷上大致上可分成急性期和慢性期兩大類。

「急性期」約有：

(1)風熱襲表型（即病毒感染），治療上可以選擇銀翹散加減。

(2)肺胃熱盛型或熱毒成癰（比較嚴重的病毒感染或細菌感染），治療上可以選擇五味消毒飲或黃連解毒湯加減。

「慢性期」：

多是屬於陰虛火旺型，臨床上還可以再大略分為肺陰虛型與腎陰虛（此腎非西醫所稱的腎臟）。

(1)肺陰虛型，其特徵為喉嚨乾燥疼痛有痰、聲音有點沙啞、喉嚨癢癢的想咳嗽，治療上可以選擇沙參麥門冬湯加減。

(2)腎陰虛型，症候則比肺陰虛型更加嚴重，除了喉嚨乾痛灼熱之外，還可以合併頭暈眼花、心煩失眠、手腳心的溫度特別高、盜汗、腰酸背痛、小便較黃、大便秘結等，治療上可以選擇知柏地黃湯加減。

很多喉嚨有問題的病人，服用消炎止痛的西藥，雖能暫時緩解，但是長期下來，反倒是胃腸先感到吃不消；筆者身為中西醫師，深知中醫與西醫各有其長處和短處，就某些急性感染症，西醫藥有其特殊療效，然而中醫的治療方式則比較從根本著手；很多病人以為中醫只能治療慢性病，而不知道中醫藥對大部分上呼吸道的急性感染也有很好的療效，尤其是老人、小孩、婦女、或是對西藥過敏、吃西藥會胃痛、想睡覺及肝腎功能不好的病人，中藥無疑提供了另一種治療的選擇。

許多人會問：「有些人一年到頭也難得喉嚨痛一次，可是有些人則是天天喉嚨乾痛，這是為什麼？」這是因為各人體質不同所致，因此對於那些長期喉嚨乾痛、甚至聲音沙啞的病人，中醫即是從改變體質著手。喉嚨乾痛的體質大部分是陰虛火旺，吃西藥只能暫時消炎止痛，根本無法解除喉嚨乾燥狀況，因此吃了藥便暫時止痛，藥性一過症狀依舊，況且這些慢性咽喉發炎常與細菌感染無關，但是某些西醫卻將抗生素列入常規給藥，如此長久以往，無怪呼台灣的細菌抗藥性愈來愈強，付出這樣的代價值得嗎？

那麼中醫如何運用滋陰降火藥來達到治療的目的呢？「滋陰藥」可以增加口腔、咽喉、聲帶的腺體分泌，因此服用這類藥物，大多數會有口舌生津之感；其實很多病人是因喉嚨乾才造成喉嚨痛，尤其是在清晨、半夜，或是話講得太多、煙抽得太兇，症狀便會明顯發作，但離奇的是這些病人已經喝了很多水，卻仍然不解渴，反而服用這些滋陰藥即可明顯改善；不過這類中藥，以傳統用水煎煮的方式較為有效，科學濃縮中藥的效果較弱，但有鑑於現代人生活忙碌，無多餘時間從事煎藥工作，因此我們已開發出一種沖泡式藥包及另一種只要經簡單水煮的茶包（不過並不含茶葉），來輕鬆解決吃藥的困擾；因此對於這些常常咽喉發炎的老病號，服用滋陰降火類的中藥無疑比較貼切而且治本。

總之，喉嚨老是發炎乾痛，就該考慮自己的體質是否有所偏頗？工作或居住的環境是否有誘發的因素？飲食和作息是否恰當？若是有任何疑問，應請教中醫師，為自己作正確的診療，加上適度的服用某類中藥，將可遠離此病的困擾！

網址：陳維苓醫師的個人專區

本文作者【台中仁美中醫診所院長 陳維苓醫師】

新聞來源：KingNet

你的心情起伏　決定於體內「血清素」的多寡

WHO世界衛生組織曾經預言，廿一世紀人類的三大疾病將會是癌症、愛滋病和憂鬱症。憂鬱症是最容易被忽略，卻也最需要被關心和預防的疾病。壓力的來源複雜，通常和吃什麼無關，但科學證實，情緒處理的能力與飲食卻是有關的。

和身體的健康一樣，精神也是需要保養，台東基督教醫院營養師　張靜芬說明，營養雖然不能解決現實的困難，卻有助於安撫心情，減少焦慮，增加「退一步海闊天空」的抗壓能力。另外長期憂鬱症所造成的茶飯不思，終究也會有「營養」方面的顧慮。

張靜芬進一步表示，使心情快樂的元素是血液中的血清素，它是一種神經傳導物質，細胞之間相互通信的化學分子。研究證實，血清素減少時，會出現退縮、悲觀、鬱悶、失眠、記憶衰退等現象。目前治療憂鬱症的抗憂鬱劑幾乎都是針對血清素，增加血清素分泌或提高血清素在神經突觸的濃度，達到鎮定情緒、解除焦慮的作用。

食物裡面並沒有血清素，但是具有促進血清素分泌的成分！午後享受一杯花茶，焦躁減少了，多了愉悅感；還有睡前一杯溫牛奶，有助安眠，都是很多人的經驗。可以增加血清素的食物，大部份是含有較多的色胺酸。色胺酸是一種胺基酸（蛋白質的組成元素），在身體內可以轉化血清素，這些食物有牛奶、乳製品、五榖雜糧、蛋、雞肉、牛肉、堅果類、海帶、香蕉等。這說明為什麼嬰兒飢餓時會哭鬧、大人飢餓時會脾氣暴燥，因為食物不只讓人吃飽而已，還提供製造血清素的原料。

張靜芬解釋，營養素有助於對抗壓力，但處於壓力之下的人卻很少會想好好的吃個飯，更不要說是注意營養均衡。長期的憂鬱或厭食所造成的飲食偏差和營養不良，也會再加重情緒低落的惡性循環。有實驗發現，憂鬱症患者體內的ω-3必須脂肪酸的濃度低於正常值，因為這種脂肪酸對於維持腦部的正常功能很重要，在補充ω-3脂肪酸調整飲食之後，憂鬱症患者的焦慮、睡眠問題、沮喪及自殺的傾向等，都明顯減輕。

同樣的，與神經系統息息相關的維生素Ｂ群影響神經的健全甚鉅。葉酸（維生素B9）若缺乏，對於腦神經的發展有很大的影響，會導致腦神經傳導物質的減少。菸鹼酸（維生素B3）若缺乏，會導致腦部受損，產生易怒、血壓升高、緊張、失眠等反應。維生素B1、B2一起作用，讓色胺酸轉換成菸鹼酸，對於維持人腦神經功能正常運作極為重要。維生素B6是蛋白質代謝過程中的輔?，缺乏時，色胺酸就無法轉變血清素。缺少維生素B12會引起神經病變，也與憂鬱症有關。

還有，維生素C也可以抗壓。體內抗壓荷爾蒙腎上腺素即來自於維生素C的轉換，因此當體內的維生素C充足，抗壓能力就會較佳。憂鬱症患者不僅需要即時的藥物治療還必須在均衡的飲食上再加抗壓力的維生素來輔助。

張靜芬提醒民眾，礦物質也有舒壓效果。攝取足夠的礦物質鈣、鎂、鋅、硒，是維持肌肉收縮放鬆、神經傳導及心臟正常律動的必須元素，對於穩定情緒具有相當的功效。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7760

新聞來源：優活健康網

上班族輕忽膽固醇　親友急診才知嚴重性！

上周鋒面通過又讓氣溫急凍！這種忽冷忽熱的天氣，讓不少年長者及政商名人因心肌梗塞送急診。不過，榮新診所家醫科何一成醫師觀察發現，親友長輩掛急診也讓不少年輕上班族警覺到健康的重要性，紛紛前往家醫科檢測膽固醇！加上部分公司健診結果出爐，不少上班族健康指標滿江紅，使得近日因膽固醇過高的求診案例增加近二成。

何一成醫師表示，一般來說，膽固醇超標看似沒有「立即」的危險，也因此不少上班族就仗著年輕有本錢亂吃，長期高油高糖飲食的結果，一旦心肌梗塞往往就無法挽回。何醫師提醒，上班族日常就應該對自己的

健康保持警覺，膽固醇是否超標其實有跡可循，有四個徵兆可以提供參考：
第一，飲食失衡：如果每日飲食都有牛豬羊的肥肉、內臟以及油炸食物的蹤影，蔬菜水果攝取又不足(女生少於5個拳頭，男生少於7個拳頭)，造成體內脂肪量太多、每日纖維攝取卻太少，就要小心膽固醇飆高！

第二，運動太少：平常走路上下班、爬樓梯、做家事都算是運動，如果每天運動少於30分鐘，膽固醇囤積的風險就大大提高！

第三，家族遺傳：只要家族中有一位以上發生高膽固醇、早發性中風或心肌梗塞(男性小於55歲、女性小於65歲)，就要小心自己是否有家族遺傳，許多年輕苗條的女性膽固醇會過高，通常就是家族遺傳因素！

第四，肥胖問題：BMI值大於24就是過重，大於27就是肥胖，一旦屬於過重體型，膽固醇過高的機率就開始上升；如果是肥胖體型，那就更難逃避膽固醇超標後可能的後遺症！

林口長庚醫院姜倩玲營養師表示，飲食改善是降低膽固醇的重要方法，但是也必須「吃對食物」！蔬菜水果是降膽固醇的重要食材，因為其中的膳食纖維可以與膽固醇結合並排出體外，因此高纖食物的攝取絕對重要！此外，東方人常吃的豆類製品也是很好的食材，研究證實每天攝取25克的大豆蛋白(約兩瓶450ml的盒裝豆漿)，搭配低脂飲食可以降低體內膽固醇。不過，營養師提醒，購買時最好選擇低糖或無糖的高纖豆漿，此外，挑選取得健康食品認證，在瓶身有小綠人標章的品項，在食品安全上也較有保障。

姜營養師也分享幾個飲食撇步，例如：早餐飲料由奶茶換成低糖高纖的豆漿、朋友聚餐捨棄麻辣鍋改成日式小火鍋，都能協助改善膽固醇的堆積。想要檢視降膽固醇的飲食改善是否有效，何一成醫師建議，應該透過門診的檢查切實掌握自己的健康，一旦有膽固醇偏高的問題，還是要三個月一次定期回診直到穩定控制，才是善待自己的作法。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7759

新聞來源：優活健康網