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世紀之毒「戴奧辛」

高雄縣大寮鄉驚爆養鴨場的鴨肉有戴奧辛含量超過標準值的二至三倍，已緊急撲殺九千隻並焚燬，民眾關心的是市面上有無毒鴨流入，讓更多無辜消費者受害。根據環保署的檢測結果資料，飼料、養鴨場底泥、表土上下也都有戴奧辛。戴奧辛污染非此一樁，過去也曾發生「戴奧辛」羊肉事件，追究原因可能是鄰近地區有煉鋼廠、垃圾焚化場產生的爐渣及集塵灰所造成的污染源。

戴奧辛是是什麼？看不見，因它是無色、無味而且毒性相當強的脂溶性化學物質，因此很容易溶於並累積在生物體的脂肪組織中。戴奧辛包括七十五種化合物，其中二、三、七、八—四氯戴奧辛2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (2,3,7,8-TCDD)，因其毒性最強，俗稱世紀之毒，即是人類合成的化合物中毒性最強的。這類物質主要是來自合成氯類物質的污染物。其他重要來源包括廢物垃圾的燃燒、含鉛汽油的燃燒、造紙木漿的漂白等。戴奧辛在環境中相當穩定而不受分解，因此容易經由食物鏈而累積在生物體內產生毒性作用。由於戴奧辛具有脂溶性，一旦進入人體，多積存於脂肪內，需極長時間才能排出體外。戴奧辛可能損害肝臟、免疫系統、胎兒缺陷、孕婦自發性流產，甚至致癌。台灣彰化曾經發生回收廢食用油產生多氯聯苯（polychlorinated biphenyls, PCBs為戴奧辛的一種）事件，迄今仍有許多人深受其苦。

一般認為戴奧辛對環境之污染屬於地區性問題，只要控制少數的特別污染源，如都市固體廢棄物焚化爐等，便能將人類曝露量減至最低。但實際上，幾乎所有人每天都可能在接受來自多方不同劑量的戴奧辛，例如除草劑、發電廠、木材燃燒、造紙業、水泥業、焚化處理設施、車輛排放廢氣、電池廢棄後，火災及自然界等均會釋出戴奧辛物質，而可能在各種環境媒介如空氣、土壤、水及食物中被發現。

民眾應如何做好防護戴奧辛的污染呢？

有以下幾種方法：

1.食用低脂類食物之攝取。

2.減少肉類脂肪之攝取。

3.適當水果 ，蔬菜及穀類食物之攝取。

4.使用省資源，低污染之材質物品。 　　

5.減少含氯之物品之使用．如PCV塑膠袋，塑膠製品，含氯之漂白劑，農藥，殺蟲劑。

6.儘量不要暴露在燃燒垃圾，癈五金，電纜，家具之環境。

新聞來源：KingNet

眩暈一發作 閉著眼也轉不停     自由時報     文／李聰界

「天啊！怎麼會頭昏眼花，眼冒金星，眼前一片昏暗呢？」

「近來怎覺得東西會晃動，眼睛閉著也一直晃？」

相信很多人都有上述類似的經驗，「眩暈」經常伴隨著人的生活而出現。

在現代醫學中眩暈主要區別成中樞型與周邊型，中樞型眩暈的主要問題出現在腦幹與小腦等神經系統；周邊型則是內耳不平衡（迷路或前庭神經病變）所造成，並常會合併耳悶、耳鳴與聽力障礙。

在傳統醫學中，眩暈分別泛指不同的症狀，《證治準繩》「眩謂眼黑眩也」，「暈如運轉之運，世謂之頭旋是也」。眩指眼前發黑的感覺，而暈又稱運，是一種旋轉的感覺。

引起眩暈的原因很多，腦為神明之府，一旦氣血不夠沖和，受到影響就會產生眩暈的情形；眩暈產生的原因很多元，分別會在不同類型的人出現。

●高血壓的患者，若眩暈情形比較嚴重，發作時間不固定，容易口乾，面紅，舌苔偏黃，舌質偏紅，甚至大便容易乾燥便秘等，則偏屬肝陽上亢型的類型。

●更年期的婦女，容易心煩發怒，兩脅作脹，經常伴有頭痛，脈偏弦，苔膩則屬肝氣鬱結的類型。

●老年人則見腎虛所導致的眩暈，常見腰痠膝軟，夜尿多，足跟疼痛，疲倦乏力等症狀。

●失血、產後、貧血等病人，常見眩暈、眼花、面色蒼白、疲倦乏力、肢體無力等症狀則歸納為血虛眩暈之範疇。

●在《丹溪心法》中提到「無痰不作眩」，這類病人常見容易痰多，噁心嘔吐，腹脹，肢體倦怠，疲憊時頭暈發生的情形加重，於是歸屬為痰濁產生的頭暈。

因為產生的原因不同，自然治療的方式亦有所不同，如肝陽上亢的患者則添加一些平肝潛陽的藥物例如牡蠣、天麻、鉤藤之類；肝氣鬱結、情緒不暢的患者，應該以疏肝解鬱調暢氣機的方式去治療，如柴胡、枳實、合歡皮、甚至是玫瑰花亦可少許添加；老年人常見的腎虛型，則以補腎養陰的方式治療，常見的藥材有女貞子、旱蓮草、熟地等。

血虛的患者則應該以調血養肝的方式，協助提升血紅素含氧量、血鐵含量，自然可以改善病症，常用的藥材有阿膠、當歸、仙鶴草等；痰濁頭暈患者，則應該添加化痰降濁的藥物，例如半夏、天麻、茯苓、澤瀉等中藥材。因此針對不同患者使用的中藥材很多元，適當的添加可獲得明顯的改善。

【自我調理防眩暈】

簡單的生活保健可以預防眩暈的情形發生，但若反覆有眩暈的症狀，則應該求助於醫師，找出原因加以診斷治療，尋找專業醫師的建議，以方便及早治療及早獲得緩解。

◎自我調理

   眩暈若為急性發作則應該臥床休息，盡量不要突然改變姿勢；若平躺要起身時，請先坐於床緣10到15分鐘，如無不適時再起身下床。若站立時感到頭暈、眩暈厲害，請先蹲下或躺下，以預防跌倒。

◎飲食調理

   天麻豆腐湯：天麻10克，豆腐適量，天麻切片，加水煮湯，去渣取汁，入豆腐煮熟，調味即可，特別針對於肝陽上亢引起的頭暈患者。

◎「內關」穴道按摩

   內關穴位於腕橫紋上二吋，在頭暈發作時可以按壓，配合屈伸腕關節使產生酸麻的感覺。

（作者為彰化基督教醫院中醫部主治醫師）

體質變酸了，怎麼一回事？

根據病理學的研究，人體中酸鹹平衡與健康有極大的關係。酸鹼值必需平衡，身體才會健康。健康人的血液是呈弱鹼性的，約是pH7.35～7.45左右，亦即我們的身體當中有百分之八十的化學元素屬於鹼性、百分之二十的化學元素屬於酸性。「酸」的形成原因很多，人體新陳代謝所產生的廢物，大部份是體內氧化作用所產生的有機酸類。

而我們的身體內，有四種主要排泄器官負責排泄的工作：大腸（排便）、腎臟（排尿）、肺臟（呼吸）、皮膚（排汗）。因為外在或內在的原因，例如：錯誤的飲食習慣、不良的生活方式、工作壓力、情緒失常和生活環境污染等，使排泄功能逐漸變慢，新陳代謝失常，就非常容易造成身體內酸性物質的堆積。體質變酸了，酵素作用就會受到阻礙；內分泌失調了，荷爾蒙的分泌也會受到影響，因而引起各種慢性退化性疾病的產生。

酸性廢物在我們的身體裡開始堆積，漸漸地由氣體變成液體，久而久之又變成了結晶。結晶堆積在某處，該處的神經、血管、淋巴等代謝管道受到壓迫、造成阻塞，並開始侵蝕細胞組織，便導致神經傳導不良。而受壓迫的部份，因為無法得到適當的養分供給，導致細胞組織開始壞死，我們就會感到身體不適，例如：肌肉酸痛麻、疲倦、情緒低落或失眠等。

而「自由基」一如它的名稱，擁有自在活動的特質，因為它是人體內一種不安定的分子，必須靠著去掠奪其他分子的電子來穩定自己，所以，比起其他分子活潑許多。自由基往往伴隨著身體的氧化作用而生成，氧化又是一個人產生動能的必經過程，因此，人體內總是無時無刻地製造出自由基。

自由基有好有壞，但絕大部分對人體有害，因為在氧化過程中所產生的化學變化，容易使組織喪失原有的功能，如破壞細胞中的DNA，將會加速老化，並有致病的可能，尤其是各種慢性疾病，例如：高血壓、糖尿病、心血管疾病等，甚至是癌症。

除了人體自然產生之外，還有許多外在因素，也是造成自由基快速累積的原因，如紫外線、電磁波、各種化學用品、污染的環境、不安的情緒、每下愈況的生活品質……等等。可以說，現代化的社會正是自由基的溫床，而抗氧化也成為現代人為健康而戰的嚴肅課題。（本文摘自：施銘的另類療法，由信實出版社發行）

※文章出處：http://www.i-nature.com.tw/articles9/8/154.html

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7733

新聞來源：優活健康網

老菸槍小心「高血壓」找上門

長期抽菸（尼古丁易使血管硬化）、飲食不節制及年齡因素（男≧45歲，女≧55歲）亦屬高血壓危險因子，尤其平日疏忽身體保健的年長者，因老化導致血管壁硬化失去彈性，更容易衍生高血壓問題。

在台灣，年齡超過四十歲以上者，約有20％罹患高血壓，其中約有五分之一患者不知自己有高血壓而不曾接受門診諮詢與治療，多數病人雖已服用藥物或求診，卻一旦症狀減輕就自行停藥。

高血壓用藥準則

台東基督教醫院家庭醫學科黃信揚醫師提醒高血壓患者：「高血壓治療的目的在防止相關併發症，高血壓雖然讓人渾然不覺，卻足以因各種可怕的併發症，如心臟擴大、心肌梗塞、腎衰竭、腦中風等症狀而導致嚴重後果，甚至死亡。高血壓併發症雖然幾年後才出現，然而，一旦造成器官永久損害，將遺憾終身。」黃醫師再次呼籲患者多量血壓，切勿亂服成藥、中草藥和擅自停藥。

降血壓藥物該如何服用？東基藥劑科陳志明主任提供的原則如下：
■ 每日定時服藥。
■ 即使身體沒有不適，仍要服藥，勿自行調整藥量。
■ 切勿不規則服藥或自行停藥，此種舉動所引起的血管變化非常可怕。
■ 服藥後有任何不適，應即刻和醫師討論。
■ 若服用其他藥物或有其他慢性疾病，務必告訴醫師。

中風與高血壓

至於高血壓併發症中，高居冠軍的中風，有無軌跡可尋呢？國民健康局發行的高血壓防治手冊提醒民眾，劇烈頭痛、單側手腳突然感到無力和麻木、視力模糊、語言表達出現障礙、暈眩噁心失去平衡，均屬中風前兆，應急速就醫。

黃醫師解釋：「長期高血壓會使血管壁承受較大壓力，造成動脈硬化狹窄及阻塞，當血管因血壓上升而破裂，就形成中風（也稱腦出血，閩南語稱斷腦筋）。」

身材瘦削的林老先生曾因高血壓而轉輕度中風，在黃信揚醫師關照下逐日康復。許多人以為高血壓是肥胖者的專利，黃醫師表示瘦者也可能罹患高血壓，只是患病機率比肥胖者低。

對於高血壓患者的飲食保健，黃醫師的建議是高纖、低鹽、低油脂及少菸少酒。黃醫師鼓勵患者多攝取水溶性纖維含量高、能有效降低膽固醇又有飽足感的麥片。另外，選用低鈉鹽烹煮食物也有助高血壓防治。他表示，新幾內亞原始部落居民幾乎沒有高血壓困擾，研究發現，當地住民多食蔬果、少攝食鈉。針對腎病患者，黃醫師特別叮囑：「低鈉鹽中的鉀離子較高，腎功能不彰者無法排出，切勿食用低鈉鹽。」

（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年七月號第20～23頁「診療室的春天」專欄）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7746

新聞來源：優活健康網

冬天是心血管疾病的危險期

網路上的一段話：「○○○，58歲的男性，寒冬的夜晚，依然埋沒在工作的壓力中，毫無預警的一聲巨響，倒在地上，頓時，我倉皇無措。周遭的人忙著做CPR，焦急地等待119的到來。腦筋一片空白，也不知過了多久，無助的我最後只能將你的頭緊緊抱在懷裡。我的心瞬間痛碎！不相信你正值生命中光鮮亮麗的壯年，就這樣的告別人生舞台！可是，你怎麼忍心留下2個年幼的孩子和同事的不捨？」

寒冷可引發血液濃度更濃及增加血液的凝結能力反應，所以在冬天，因心血管疾病而死亡的人數會增加。低溫狀態下，周邊血管收縮，會造成血管阻力及血壓上升，使心臟負荷增加；而心臟冠狀動脈也會收縮，尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處，更易受寒冷而縮緊，造成血流不順暢，加劇心肌缺氧、心絞痛症狀。

心血管疾病是一種慢性發炎的疾病，德國紐賀堡(Neuherberg)環境健康研究中心的史奇奈德(Alexandra Schneider)博士，在一項對過去六年，從1，000名曾遭受心臟病發作的成人，抽血液樣本檢測，發現：連續五天寒冷的天氣會造成增加發炎程度增加，如C反應性蛋白質(CRP)和白細胞介素6( interleukin-6)等之上昇，而纖維素原(fibrinogen)則是在之後的3天才提高。

根據流行病史的調查對於急性心肌梗塞的發生有以下的趨勢：

1.一年內發作高峰以冬天最好發。

2.一週中發作高峰以星期一最好發。

3.一天發作，通常在起床後2～3小時內，高峰於上午6:00至中午期間，另一高峰在傍晚時刻。

4.大多發生在休息或輕度至中度運動的平常活動中，約10%～15%發生在劇烈活動或情緒激動時。

5.二分之一的死亡率。其中死亡的病患中有二分之一是到院前就死亡。死亡時間多在發生後2小時內，最常見的原因是心室纖維顫動。

常見的症狀包括：像大石頭壓在胸口，令人窒息的胸悶、恐慌、呼吸困難、心悸、冒汗、噁心嘔吐、臉色蒼白、全身無力。症狀可能延伸到肩、上臂、頸部、喉處或上腹部。

危險因子包括：

1.心肌梗塞家族史

2.男性

3.肥胖、腰圍大於90公分

4.高血脂

5.糖尿病

6.高血壓

7.抽煙

8.熬夜、壓力、生活作息不正常

以下建議對心血管疾病患者有幫助：

1.心情愉快。避免生氣及發怒。

2.注意飲食。少鹽、少糖、少油，多吃蔬菜及多攝取纖維質。

3.注意保暖。

4.適度運動，可以加速新陳代謝，促進血液循環，並增加肌肉與血管的彈性。

5.戒菸戒酒。

我們希望救護車與救護人員能在轉送醫院的途中能做到以下動作，因為每一分一秒的流逝 ，也代表著生命正一點一滴地消失：

1.氧氣給予。

2.硝酸甘油舌下片。

3.立刻服用阿斯匹林。

4.自動心臟電擊器(AED)隨侍在側。

5.盡速送往醫院做血栓溶解法或冠狀動脈擴張術併支架置入。

每到冬天氣溫變化大，是急性心肌梗塞較好發的季節。平時的保養，與危險因子的減少，發生之症狀的認識與緊急處理都是很重要的課題。

本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科 鄭凱鴻醫師】

新聞來源：KingNet

淺談慢性阻塞性肺疾病在冬季之保健與治療

在胸腔科的門診中，總少不了咳嗽聲此起彼落。這些病友中，多半和過去抽菸關係密切，其中當然也不乏目前還在抽煙的病患。

陳先生，六十歲，因為工作壓力極大，需要香菸來解除工作壓力。一直以來，咳嗽總是困擾著他，但也因工作關係，無法戒掉抽菸的習慣。近來，因為走路時，開始感到呼吸不適，且和朋友在球敘時，氣喘如牛，經轉診到胸腔科的門診來檢查和治療。

經過一系列的病史、身體檢查和儀器檢查後，確定病患為慢性阻塞性肺疾病。病患在醫師的解說和藥物治療下，呼吸不適的症狀漸漸改善。並且，戒掉了多年抽煙的習慣和養成每天運動的習慣。

慢性阻塞性肺疾病，在胸腔內科門診是個常見的疾病，約佔20~30%。症狀多為咳嗽時併有濃痰，呼吸時費力，運動力下降等症狀。多為某個因素讓病患狀況惡化而求診，例如上呼吸道感染、肺炎或是空氣污染較嚴重時引發，尤其是秋末，流感流行，其惡化的機會更高。

診斷的方法：主觀的方法有咳嗽併濃痰、呼吸費力、桶狀胸；客觀的方式有支氣管擴張劑檢查、理學檢查的哮鳴聲。支氣管擴張劑檢查的標準為FEV1/FVC< 70%，由FEV1數值的多寡來做分期的標準。

在診斷為慢性阻塞性肺疾病時，其實還是有一部份的狀況需要排除，例如心衰竭、慢性支氣管炎或氣喘等疾病。

目前治療的方法如下：

1.最重要的：戒菸。目前，戒菸煙的方式很多，臨床上，少數人可以藉由意志力，達到戒煙；經由醫師的解釋和諮商，可以強化病患戒煙的信心和成功率。若是上述方法失敗，可考慮藥物治療。

2.避免感染：感冒、肺炎等，都會加重病患的症狀。每年的秋末，流行性感冒疫苗的注射，可以避免嚴重感染。而肺炎鏈球菌疫苗的部分，在年紀較大的患者上，也是建議使用。

3.針對呼吸困難的藥物治療：包含有：乙二型促效劑、抗乙醯膽鹼、茶鹼和藥物的混合治療。類固醇的使用，傾向於在第三期以上，且反覆惡化的病患，才建議吸入型類固醇的使用；至於口服類固醇，則是不建議長期使用，只有在患者惡化時，建議使用。

4.氧氣的使用：只在第四期病患建議使用。若每天的使用時間大於15小時，可以延長病患的存活時間。

5.呼吸復健：適當的活動，可以減少肌肉萎縮，使患者呼吸困難程度降低。

6.手術治療：目前只有在少數病患，進行肺氣泡切除手術可以改善呼吸功能，並不是每位患者均適用。

7.惡化的時候：嚴重者須住院治療，如果證明有流感者，建議用抗病毒藥物。如合併細菌性感染，應用抗生素。嚴重者導致呼吸衰竭，須使用呼吸器。

慢性阻塞性肺病患者在秋末時，應接受流感疫苗的注射，可以避免因感染而併發呼吸衰竭，當然最重要的還是不接觸煙品。若是長期老煙槍併有咳嗽、呼吸困難，應向醫師求診，以確認診斷。

本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科 蔡英明醫師/黃吉志主任】

新聞來源：KingNet

淺談蕁麻疹 

蕁麻疹又稱風疹，俗稱風癩或起清膜，發病時全身出現許多形狀不規則，大小不一，非常癢的塊狀膨疹（Wheal），這些膨疹可以突然出現幾分鐘或幾小時之後就自己消退，消退後不留任何痕跡。但是在其他地區又不停地有新的浮腫出現。這些膨疹是因為皮膚內的血管擴張且通透性增加所造成，如蕁麻疹較厲害，浮腫位於皮膚深處，則可見皮膚腫脹變厚，稱為「血管神經性水腫」，可見於嘴唇、眼皮、手掌、腳掌。如腫脹發生於喉嚨，可引起喉頭水腫、呼吸困難，嚴重時甚至有生命危險；若蕁麻疹發生於消化道黏膜，則病人可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等現象。

何謂急性及慢性尋麻疹

以病程而論，「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六個星期以上，則稱為「慢性」蕁麻疹。

引起蕁麻疹的原因

以西醫的觀點來說，引起蕁麻疹的原因很多，最常見的原因為過敏反應，即某些人的體質特殊，體內的免疫系統對外的某種特定物質的有過敏反應。當這些人吃到、吸進接觸到這種特定物質時，皮膚就會因過敏反應使血管 擴張、通透性增加而發生蕁麻疹，這種特定物質就被稱為「過敏原」。這些過敏原包括：

‧食物：海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。

‧藥物：抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

‧感染：慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

‧藥品：抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

‧吸入抗原（如花粉、黴菌孢子）

‧注射物（如輸血、疫苗、胰島素等）

‧慢性感染（蛀牙、香港腳、寄生蟲等）

有些人也可以因為一些物理性的因素，引起蕁麻疹。例如冰塊、壓力（如內衣較緊，或褲頭鬆緊帶的部位），物理性引起的蕁麻疹多為局部性的，有些人會在特定的時間產生蕁麻疹，如運動後流汗就開始發疹，這是因為乙醯膽素分泌所造成的。甚至心理因素，也可以造成發病的原因。

如何處理蕁麻疹

最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因。藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為首選。一般而言，抗組織胺是一種很安全的藥物，最大的缺點是會引起病人嗜睡的副作用，但此缺點已經由新的長效型抗組織安藥物的研發而改進了。另外服用時也有少數病人會有口乾、視線模糊、或有解尿困難的情形。所以有前列腺腫大、青光眼的病人，服用此藥要特別小心。

自我護理

一、洗澡可以使用肥皂或沐浴乳，但水溫不要太高。

二、依醫師指示，按時服藥，並使用止癢擦劑，或局部冰敷以降低癢的感覺。

三、不要使用酒精擦拭，有時反而會越擦越癢。

至於慢性蕁麻疹，絕大部分不是因為對外來的過敏原過敏所引起，也由於病因根本不是大家所熟知的外來過敏原，因此任憑你如何飲食控制，也不會有明顯的改善。

一般來說，慢性蕁麻疹並不需要用類固醇來治療，因為口服或注射類固醇雖然非常有效，但往往無法根治病情，只要藥物一停掉，疹子反而加重，經年累月下來，常常造成嚴重的副作用。除非有些慢性蕁麻疹實在發得很嚴重，或是引發嚴重的血管水腫(angioedema)，也就是臉部或脖子嚴重腫脹，甚至引起呼吸困難時，可給予短暫類固醇治療，以便迅速改善症狀。至於自體免疫性蕁麻疹則必須考慮長期以低劑量類固醇或其他免疫抑制劑或免疫調節劑治療。

新聞來源：KingNet

淺談阻塞性睡眠呼吸暫時中止症

什麼是阻塞性睡眠呼吸暫時中止症：
這是由於口咽部較為狹窄(例如：因扁桃腺肥大、懸雍垂過長、軟顎組織肥厚或舌根較肥大所造成的)。睡眠呼吸時，不僅出現打鼾聲而且經常會有呼吸中斷的十多秒或數十秒的現象，而且有些病患也因為鼻塞更加重打鼾及睡眠呼吸中止的病況，若沒有好好接受治療，日後可能引發高血壓及其併發症。

治療：
‧懸雍垂顎咽成型術。
‧過度肥胖的病人需要減肥。

手術過程：
‧採全身麻醉。
‧兩側扁桃腺切除。
‧懸雍垂截斷術。
‧部份切除軟顎。
‧止血。

術後注意事項：
‧監測是否有呼吸道阻塞。
‧術後二週內避免食用過熱食物。
‧口服及靜脈注射止痛劑。

新聞來源：KingNet

晚期子宮頸癌化療藥 健保給付     台灣新生報     記者蘇湘雲／台北報導

中央健保局將治療晚期子宮頸癌的topotecan成分化療藥物納入給付，凡符合晚期、復發性或持續性子宮頸癌，且不適合以外科手術、放射療法進行治療的患者，均可申請。婦癌醫學會理事長王功亮預估，1個療程可省下4萬多，1年可省近50萬元醫療費用。

王功亮指出，晚期子宮頸癌的治療較為困難，從第一期8～9成的5年存活率，到第四期僅剩1～2成。

早期治療的話，仍有約2成患者可能面臨癌症復發的困境，尤其當晚期患者經過治療後，可能再次得知原本的化療將宣告無效，唯一的希望是須自費使用每個月近4萬元的化療藥物

topotecan作為合併療法，這對許多無法負擔藥費的患者及家屬來說，往往是最沉痛的打擊。

王功亮表示，這項政策不但幫助患者省治療費用，也拉近醫療的貧富差距，以台灣目前治療子宮頸癌的現況推估，每年將有600名患者受惠。

目前常見的子宮頸癌治療方式有外科手術、放療以及化療等。早期治療多以外科手術或放療為主，到了晚期因為癌細胞已轉移至其他器官，此時多以全身性化療做為主要選擇。

王功亮進一步解釋，晚期子宮頸癌的治療選擇不多，而這次通過健保給付的晚期化療用藥主要在抑制癌細胞生長、複製。

這種藥在1999年在美國以優先審查方式核准上市，當時所通過的適應症為轉移性卵巢癌，目前台灣核准的適應症包括：

1.卵巢癌、小細胞肺癌第二線化學治療。

2.topotecan與cisplatin併用，適用於治療經組織學檢查確定患有第IV-B期，復發性或持續性子宮頸癌，且不適合以外科手術、放射療法進行治療的患者。

秋冬營養小品 熱呼呼又營養     台灣新生報    記者簡麗春／基隆報導

天氣漸冷，年長者常受天候及行動力的影響，有飲食製備不易，造成營養不均衡及肢體活動不足、手腳冰冷的問題。署立基隆醫院營養室陳柏方營養師及梁秋月師傅，研發兩道簡易的秋冬小品，期望幫助民眾達到「暖身」及「營養」的雙重功效。

署基營養室推出第一道，喝了可以讓身體暖呼呼的「高鈣、高蛋白薑汁燉奶」，以蛋白、牛奶、老薑做為食材，蛋白提供優質蛋白質來源，幫助身體建造修補組織及維持生理代謝；牛奶除提供蛋白質外，也含豐富鈣質預防骨質疏鬆；老薑則可祛風、暖身。

將三種食材利用「蒸」的方式，做出滑嫩、易入口的薑汁燉奶，非常適合秋冬年長者點心補充，亦可預防秋冬血液循環不佳、鈣質不足造成的抽筋現象。

第二道是「營養滿分黃帝粥」，考量年長者易有咀嚼不佳、排便不順、蛋白質攝取不足、心血管疾病之問題，利用高纖│糙米及優質植物性蛋白│黃豆作為粥品的基底，再搭配核桃、杏仁、芝麻、花生粉末等堅果類食物，除提供香氣外，此類優值脂肪，可以取代平日部分油脂，達到降血壓、預防氧化自由基對心血管的危害。

署基建議民眾，自己動手做做看，或幫助家中長者先行製備，以利方便食用，並達到「食療」功效！

食譜示範；「高鈣、高蛋白薑汁燉奶」材料（一盅）：鮮奶四分之三杯、老薑一百克、蛋白二個、細砂糖二大匙）糖尿病患或熱量控制者，可用代糖取代）。

作法：老薑壓汁、鮮奶取二大匙，放入細砂糖以小火加熱至溶化，將做法二加入蛋白、鮮奶打勻，用濾網過濾放入碗中，水滾後放入蒸籠，先以大火蒸三分鐘，再改以中火蒸五分鐘即可。

示範食譜二；「營養滿分黃帝粥」材料（八人份）：糙米二杯、黃豆一杯、蛋白二個、杏仁果一百克、核桃一百克、黑芝麻一百克、花生粉五十克。

作法：黃豆泡水六小時，將杏仁果、核桃、黑芝麻炒熟，並攪碎成粉狀，糙米洗淨後，與黃豆一起煮熟，或放入電鍋以二杯水煮熟亦可；煮熟的黃豆糙米粥，加入蛋白烹煮即可；可依個人喜好加入杏仁果、核桃、芝麻、花生增加香味及油脂。或改為鹹味灑上芹菜末、紅蘿蔔亦可。

《躁症易致性行為失控?》躁鬱分2期 穩定用藥避免復發    台灣新生報   記者蘇湘雲／台北報導

躁鬱症發作有哪些症狀？署立雙和醫院精神科主任李信謙表示，躁鬱症發作共分為兩期，「躁期」和「鬱期」，當患者處於躁期的時候，有可能出現活動量增大、慾求增大等行為，有些患者會特別打扮，讓自己更有魅力，以吸引異性。

不過一過躁期，患者可能就不再有這些行為，甚至到了鬱期，連一點性慾、吃飯、睡覺的慾望都沒有，出現兩極化表現。

李信謙主任解釋，若出現躁期症狀一周以上，就必須尋求專業治療，躁鬱症患者一旦沒有服藥控制病情，躁期症狀可能維持數周到幾個月。而到了鬱期，憂鬱症狀持續2周以上也需要就醫，沒有接受治療的話，憂鬱症狀可能持續長達一年。

治療上，醫師可能使用情緒穩定劑，幫助躁鬱症患者維持情情緒平穩。李信謙主任說，研究發現，躁鬱症患者如果在鬱期的時候服用抗憂鬱藥物，很可能讓病情轉為躁期。

不過沒有服藥的話，躁鬱症卻可能影響患者生活品質，有些鬱期患者甚至會出現自殺念頭，因此必要時還是得服用抗憂鬱藥物。而最新用藥趨勢顯示，使用抗憂鬱藥物一定要格外謹慎，以紓解患者身心困擾。

躁鬱症發病的時候，有哪些病兆？李信謙主任表示，當患者到躁期的時候，可能睡眠減少，白天話變多，易怒，計畫也會變多，到鬱期時，症狀和一般憂鬱症差不多，患者若有病識感，願意及早就醫，配合用藥，就能減緩各種身心症狀，早日恢復正常生活。

李信謙主任提醒，躁鬱症患者雖然可以面對壓力，但盡量要做好壓力管理。另外，生活作息也要規律，睡眠充足。一定要遵從醫囑接受治療，不要避諱就醫、服藥，透過穩定用藥，才能避免躁鬱症復發。

《吃出健康》燥熱食物具溫陽散寒作用 亦為發病誘因   台灣新生報  記者蘇湘雲／台北報

天氣驟降，餐桌上免不了出現熱呼呼的羊肉爐、麻油雞等去寒食補菜餚，打算用此來對抗寒流，但可不是人人都受得了「這麼補」，近日有一位林姓男大學生因寒流來襲，連續好幾天都與同學一同在宿舍中聚餐打牙祭，而且餐餐都有麻油雞或是羊肉爐等大餐，也因為吃的太補，讓原本就有乾癬病症的男大學生四肢漸漸出現紅色的斑丘疹，而且越來越癢，就醫之後才發現，原來是補過頭了，在經過調理之後，症狀才逐漸緩和。中醫師袁國山表示，並非人人都適合羊肉爐或麻油雞等食材進補。

袁國山醫師說，國人習慣在天寒時進補，但其實對乾癬的患者來說，麻油、酒、羊肉等食材卻是少碰為妙，因為，麻油與酒本身雖然說具有溫陽和散寒作用，但這兩者都是屬於燥熱食物，對乾癬患者來說卻是引發乾癬的誘因，而民眾食補排行榜上有名的羊肉爐，因羊肉有甘熱補血的燥熱功效，乾癬病患千萬「補不得」。此外，易造成刺激的食物如：蝦蟹等海鮮、鹽酥雞油炸食品，或是口味辛辣的食物，也是必須避免食用。

許多人會將乾癬的症狀誤以為是過敏，袁國山醫師表示，通常乾癬患者皮膚上會呈現出紅色脫屑性扁平斑或丘疹，皮疹形狀多呈點滴狀、錢幣狀、環狀等。皮疹班塊底部呈淡紅色、表面上覆蓋有一層類似鱗屑狀的銀白色皮屑，若是一般過敏則不會有白色皮屑，這是民眾應注意的。

乾癬的發生不僅僅與食物進補有關而已，一般認為先天體質受後天內外環境刺激都有可能誘發免疫反應導致乾癬發生，而乾癬的發生率約1∕1000至3∕1000，像遺傳、免疫系統、氣候、內分泌、感染、外傷、疲勞、藥物、及壓力等都有相關，民眾應多加注意。

袁國山醫師也強調，病人應該耐心複診，且要用對方法，治癒率可高達9成。根據資料統計，20歲前即患乾癬、或有家族史、乾癬症狀範圍大者，4-6成會轉化成乾癬性關節炎，須小心照顧。中醫主要是以丹皮、元芥、血藤、丹參及黃蓮等中藥材來調息，建議患者尋求專業醫師妥善治療、控制，以免惡化形成關節炎。

除了注意飲食習慣外，袁國山醫師建議，乾癬患者誤食而造成病情蔓延的情況層出不窮，這些都是需要非常小心的，以免進補不成，反發生皮膚問題。同時要維持規律生活作息、保持身心愉快，避免熬夜，盡量早睡，並多曬太陽，並戒除不良的生活型態如：熬夜、抽菸、飲酒等，乾癬就絕非外界所想的如此難以醫治。

《茶飲調理方》溫陽固腎茶飲改善夜尿   台灣新生報    記者鄭綿綿／台北報導

老年人冬天畏寒、夜尿，如何自我保健？中醫師李思儀表示，日常保健藥膳、茶飲可以選擇黃耆、熟地、山茱萸、核桃等入茶飲方飲用保健。黃耆有補氣作用；熟地有滋陰補腎作用；山茱萸有利尿作用；核桃也有補腎固精功能。可入茶飲方作為日常保健。

溫陽固腎茶飲材料：黃耆5錢、熟地3錢、山茱萸3錢、雲茯3錢、核桃(敲碎)3錢、補骨脂3錢、枸杞2錢、淮山藥2錢、桂枝1錢。

做法：將中藥洗淨後置藥袋中，加入1500C.C的水大火煮滾，小火煮15~20分鐘即可。可於一天內慢慢喝完。

作用：助溫陽固腎，適合腎氣虛衰，畏寒而夜間多尿者。

公費乳房攝影篩檢　今起納入45-49歲婦女    今日新聞    生活中心／綜合報導

有鑒於國內乳癌患者有逐漸年輕化的趨勢，衛生署今(18日)天公佈，公費乳癌攝影篩檢年齡將下修至45歲到69歲，估計年底前約有5萬人受惠，此外，國建局副局長趙坤郁表示，

40歲至44歲有乳癌家族史的婦女也將於明年納入公費篩檢。

隨著飲食與生活習慣的改變，據國民健康局的統計顯示，國內乳癌發生率在近10年增加7成，其中又以45歲至49歲發生率最高，且乳癌佔婦女癌症死亡排名第4位，因此衛生署已從93年起即提供50至69歲婦女每2年1次公費乳房攝影篩檢。

針對乳房攝影與超音波對年輕乳癌篩檢的效果，據研究的初步結果顯示，攝影篩檢敏感度較超音波好，因此衛生署也下修篩檢年齡，將45歲至49歲的婦女也納入2年1次的公費乳房攝影篩檢。此外，將於明年起，針對40歲至44歲具乳癌家族史的婦女提供篩檢服務。

因此今年編列預算預估可補助約5萬名45歲至49歲的婦女做檢查，明年則將增加為20萬人。為將45歲至69歲每2年1次8%的乳房篩檢率提升為36%，衛生署也將補助各地方衛生局打造乳房攝影巡迴車，提供可近性的服務。

冰的

黑道大哥帶著幾位小弟來到飲料店，

大哥點了一杯冰紅茶，

沒想到卻送來一杯熱紅茶。

大哥很生氣的喊：「冰的啦！」

結果，一旁的小弟們就把店裡桌子都給掀了。

註：冰的－－－＞國語

　　但和＂台語＂翻桌是同音