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足底筋膜炎(Plantar fascitiis)

足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐，主要功能為吸收在正常步態週期中著地期所產生之反作用力。扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等，皆可能改變正常步態的生物力學而增加足底筋膜之張力，產生腳底刺痛。

常見症狀

病患通常會在早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，但其不適會在之後的30~45 mins後漸緩解。足底筋膜在長時間休息後，會維持在較短的長度，當腳下床踩地時，就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力，造成足底筋膜的傷害，而經過一段時間的行走後，足底筋膜會逐漸變得較鬆，因此症狀會漸漸緩解。

好發

>40y/o,需長期站立行走的人，或足部結構出現異常的人，例如：有扁平足、空凹足、足底筋膜過短等。

診斷

1.觸診沿著足跟的內側向趾端探測，就會發現壓痛點，壓痛點或在足根或足心。在足心時，則可能與足底的肌腱有關。壓到壓痛點時，痛可能會沿著足底而延長。我們也可以試著施力於腳的大趾，使之向上蹺，或同時將足踝也扳向上蹺，都可能會產生足跟的痛。

2.肌肉骨骼超音波和X光檢查

治療：

1.休息不走動或冰敷。

2.口服消炎止痛藥。

3.增加踝關節柔軟度及跟腱牽拉運動：

運動一：回復足底筋膜柔軟度呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二：回復足跟肌腱柔軟度雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可。或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量。

運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。

4.減少疼痛及發炎症狀：

超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。

5.用足跟墊來減少組織壓力：

軟材質的足跟墊可增加足跟吸震能力，硬材質的足跟墊則是使足跟在負荷體重時不致於塌陷得太厲害，間接增加了足跟的厚度。有氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。

6.手術：

在保守療法無效時才會被建議。症狀在4~6 months內無改善會考慮手術處理，開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴症狀。而手術後，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

新聞來源：KingNet

醫師:吃素減低慢性病癌症發生 環保護地球  中央社記者  楊淑閔  台北

吃素抗暖化救地球專題之3

慈濟綜合醫院主治醫師許瑞云不管是在醫學實驗，或日常生活，都大力提倡素食，因為可以降低多種慢性病、癌症發生，而且身體輕鬆、精神敏銳，環保、護地球，她鼓勵大家一起來。

許瑞云是個小留學生，曾任哈佛大學醫學院講師、哈佛麻省總醫院內科主治醫師，返台後在慈濟綜合醫院擔任教學型主治醫師。

許瑞云說，其實光是美國的農場，就可以餵飽20億人口，但是大多數的穀物不是給人吃的，有 95%的黃豆用於畜牧業，森林變成肉品。

除了生態浩劫、不人道。許瑞云以健康觀點提出科學知識供民眾參考。

她說，其實人類看到生肉或未曾調味的肉，是有動物本能的，她做過開放式提問，幾忽全部的人的本能反應都是不會想吃，只是現代人的本能被調味料掩蓋了。

她指出，攝取肉類容易引起癌症、中風、心臟病、便祕、感染性疾病、骨質疏鬆症、慢性腎臟病、胃病等疾病；國人前三大死因正是急性腫瘤、心臟病及腦血管疾病。

她說，醫界已做過降低膽固醇試驗顯示，使用安慰劑沒太大作用，能讓膽固醇大幅降低的是用藥與吃素的兩組，成果相當。

許瑞云說明，第一組為對照組，蛋奶素，飲用脫脂奶粉，符合美國心臟醫學會建議。第二組是藥物組，飲食如同對照組，外加降膽固醇藥。第三組是全素飲食。

實驗顯示，4週後，這三組壞膽固醇降低比例，依序是8%、30.9%及28.6%，CRP發炎指標依序降低10%、33.3及28.2%；表示蛋奶素者，仍要用藥才能達到全素飲食的結果。

另一份治療心臟病的研究顯示，對象是48位中度到重度心臟病病人，實驗組是吃低脂全素飲食、改變生活型態及增加運動，對照組是採一般醫學治療，5年後，後者的復發率是前者的2.7倍。

許瑞云說，紅肉與醃製肉類會導致直腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、胰臟癌、子宮內膜癌及膀胱癌；鹹魚會造成鼻咽癌。燒烤食物則與胃癌有關。

她說，另有研究顯示，肉的消耗量與大腸癌的發生率成正比。還有研究慢性腎臟病資料顯示，肉蛋白使腎功能惡化程度是植物蛋白的 3.5倍，現代人大量攝取過多蛋白質是會傷腎的。

她提供各種動物與植物食品平均蛋白質含量值給民眾參考：雞蛋13、魚肉18、豬肉19、雞肉19、牛肉19、奶酪21，植物類的穀物12、豌豆與毛豆12.6、干豆類22、花生25.6、黃豆36.5。

不過，許瑞云呼籲國人，吃素也要吃得健康，吃過多加工品不好，不要太偏重黃豆加工品，也不要吃基因改造食品；已有實驗顯示，被餵食基改黃豆的老鼠出現大腸變性問題。而且台灣人吃素環境仍待改善，千萬不要吃下過量添加物。

她也提醒素食者，蛋白質要攝取各種不同的發芽後的豆類、堅果類、全穀或全麥食物。鈣則自黑芝麻、秋葵、堅果、乾燥海帶或海帶芽、無花果、綠葉蔬菜、芥蘭、莧菜、豆腐與黑豆等攝取。

維生素D要靠晒太陽。維生素B12可來自發酵穀物製品、啤酒酵母與回春水。鋅可攝取巴西核果、海藻、紫菜、南瓜、芝麻、葵花子、松果、全麥麵包、糙米、扁豆、杏仁、胚芽及燕麥。

鐵可來自全麥麵包、葡萄乾、芝麻、南瓜子、豆類、古樹普洱、深綠色蔬菜、菠菜、高麗菜、豆腐，但別同時喝咖啡或茶。鉻可來自啤酒酵母、全穀類及酵母。歐米加-3脂肪酸可來自亞麻籽油、核桃及微藻抽出物。

許瑞云舉例，許多名人都吃素，包含達文西、愛迪生、林肯、甘地、蕭伯納、伏爾泰、愛因斯坦、史懷哲。體壇的健美先生也有人茹素，9 次奧運會金牌獎劉易士（Carl Lewis）、超級馬拉松和長跑競賽世界紀錄保持人西波士（Istvan Sipos）也是。

據她所知，有位 104歲西方茹素女性每天還在健身房運動，不需晚輩照料。另一位 110歲的亞洲茹素女性許哲，還開養老院照顧許多70、80歲的老人。

台安醫院前院長暨婦產科主任蘇主惠並說，研究顯示，吃素男性比非素食男性壽命多 6歲，女性方面則多3歲。

流行性感冒

流行性感冒是常見的呼吸道疾病，可分為A、B、C型流感，其中以A型流感最易造成大流行。根據以往文獻記載，大約十幾至二十幾年，便會發生一次全球流感大流行，由於傳播速度快，影響大多數國家，產生大量病患，其中大部分民眾痊癒，然而少部分患者惡化為重症死亡。此次所謂新型流感(H1N1)大流行，始自墨西哥，由於沒有人對新種病毒有免疫力，而且藉由便捷的交通，便快速蔓延全世界。根據目前的統計結果，可能因為現代醫藥的進步與資訊的發達，新型流感的死亡率約千分之一以下，遠低於一九一八年西班牙流感大流行的死亡率(約百分之二)，所以民眾只要作好適當防護，配合政府防疫政策，提高警覺，適時就醫，而不需無謂恐慌。

新型流感屬於A型流感，其抗原表現是H1N1，是結合來自人類、豬與鳥類的流感病毒，而產生的新型變種流感病毒。病毒在呼吸道上皮細胞繁殖，經由呼吸道產生的分泌物傳播出去(例如咳嗽、噴嚏)，其傳染途徑是飛沫與接觸傳染，病毒經由口、鼻或眼結膜入侵人體，造成感染。所以，預防感染的措施除了配戴口罩之外，更重要的是勤洗手，並且不能以受汙染的手揉眼睛或接觸口鼻。

流行性感冒的症狀包括倦怠、全身肌肉痠痛、頭痛、突發性的高燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞等，少數病患有上吐下瀉、結膜炎症狀。整個病程持續約五到十天。只要有咳嗽或流鼻水症狀就具有傳染性，所以傳染力很高，一般而言，傳染力約持續一周。因此，受感染者需作好居家隔離，戴口罩、勤洗手，避免接觸嬰幼兒、孕婦、老人、長期服用阿斯匹靈的兒童與青少年、慢性病患 (肺、心血管、肝、腎、血液、神經肌肉、代謝疾病/糖尿病、自體免疫疾患、愛滋病、癌症) 等免疫低下族群，因免疫低下情形是發生流感重症的高危險群。

流行性感冒的併發症包括鼻竇炎、中耳炎、嘯吼、肺炎、細支氣管炎、氣喘發作、心肌炎、心包膜炎、肌炎、橫紋肌溶解症、腦病變、腦炎、休克、繼發性細菌性肺炎或敗血症等。因此，有類流感的症狀的民眾，若併有下列危險徵候，則務必就醫：呼吸急促、喘、發紺、咳血痰、胸痛、意識變化。

針對新流感的治療，目前以克流感 (oseltamivir, Tamiflu) 較為常用，於流感症狀開始後四十八小時內投與克流感的療效最佳，若超過四十八小時才投與克流感，仍可縮短住院天數或減低死亡率。依據防疫中心規定，使用克流感的時機如下：A型流感快速篩檢陽性者；篩檢陰性，但有上述危險徵候的類流感病患；A型流感群聚感染之密切接觸者預防投藥 (衛生局判定為準)。

預防勝於治療，所以，只要作到下列預防措施，相信可以大幅減少受感染的 機會，遠離新流感：

一、 充足睡眠，均衡飲食及適度運動，以維持足夠免疫力來對抗疾病。

二、 若非必要，盡量減少出入公共場所，尤其是密閉空間、醫院、大眾運輸等。

三、 多洗手，勿揉眼口鼻，幼兒不要吃手，以避免病毒入侵。

四、 有咳嗽，打噴嚏或流鼻水民眾，務必配戴口罩，預防散播疾病，並且不可接觸上述免疫低下族群。

五、 人口密集機構制訂並落實防疫政策，以預防群聚感染，例如：學校、軍隊、醫院、安養中心/護理之家、呼吸照護中心、產後護理之家/坐月子中心、辦公大樓、百貨公司/大賣場、餐廳、卡拉OK等。

六、 配合政府的流感疫苗政策，以產生群體免疫力，終結新流感的傳播。

防疫工作不是個別醫院單打獨鬥，必須是政府統籌與主導，基層診所、衛生局所及各級醫院構成完整防疫網，再加上所有國民配合防疫政策，及媒體的正確報導，如此才能戰勝新流感的挑戰。

新聞來源：KingNet

釘子

有一個男孩有著很壞的脾氣，於是他的父親就給了他一袋釘子；並且告訴他，每當他發脾氣的時候就釘一根釘子在後院的圍籬上。

第一天，這個男孩釘下了37根釘子。慢慢地每天釘下的數量減少了。

他發現控制自己的脾氣要比釘下那些釘子來得容易些。

終於有一天這個男孩再也不會失去耐性亂發脾氣，他告訴他的父親這件事，父親告訴他，現在開始每當他能控制自己的脾氣的時候，就拔出一根釘子。

一天天地過去了，最後男孩告訴他的父親，他終於把所有釘子都拔出來了。

父親握著他的手來到後院說：你做得很好，我的好孩子。

但是看看那些圍籬上的洞，這些圍籬將永遠不能回復成從前。

你生氣的時候說的話將像這些釘子一樣留下疤痕。

如果你拿刀子捅別人一刀，不管你說了多少次對不起，那個傷口將永遠存在。

話語的傷痛就像真實的傷痛一樣令人無法承受。

人與人之間常常因為一些彼此無法釋懷的堅持，而造成永遠的傷害。

如果我們都能從自己做起，開始寬容地看待他人，相信你（妳）一定能收到許多意想不到的結果....幫別人開啟一扇窗，也就是讓自己看到更完整的天空....

新聞來源：KingNet

為自己的情緒負責

人們最擅長做的事，

就是用直接或間接隱微的方式，

製造別人的罪惡感，

讓別人覺得「自己應該為他心情不好負責」，

尤其在中國人的社會，強調以和為貴，

「都是你害我的」~

更可以名正言順地操縱著每一個心地善良注重道德的人，

讓對方「心不甘但卻情願」地委屈自己，

來達到有心者對自己「超過界線」的期待。

可是，

沒有人可以讓我們心情好或不好，

我們的心情好或不好都是來自於自己的選擇~

端看我們選擇了什麼樣的角度來看事情；

同樣地，

別人的心情好或不好，也都是出自於他自己的選擇~

端看他選擇了什麼樣的角度來看事情。

因為，

每個人都只是人，不是神，

無法揮揮棒子要別人變成什麼樣的心情，別人就變成什麼樣的心 情；

也就是說，

我們無法因為做了什麼事，

就可以讓別人變成什麼樣的心情，

每個人要變成什麼樣的心情就看他自己了。

不聽父母話的子女被冠上不孝是真的不孝，

還是~

只是因為父母無法忍受自己的權威受到挑戰覺得沒面子而藉題發揮？

不順從先生的意思想要外出工作的太太，

被先生冠上水性楊花想要藉著工作到外面勾引男人是真的水性揚花，

還是先生無法忍受「太太是屬於我的」想法受到威脅而製造莫須有的罪名？

所以千萬要提醒自己，

當別人有意或無意地讓自己感覺到他有~

「都是你的不對我才會這麼慘」的想法時，

如果我們覺得按照自己的意思這樣做並沒有做錯，

覺得那樣做已經顧慮別人的立場，

覺得若是按照別人的期待那樣做反而會委屈了自己，

那麼，即使我們覺得我們「應該」要那要做，

或是「別人覺得我們應該」要那樣做，

我們都要相信自己心裡的聲音，

依循自己心裡面認為最有照顧到自己，

但也有照顧到別人的方式去決定這件事。

當然，

照顧自己又照顧到別人的「方法」是可以溝通與討論來達成共識， 但是，

照顧自己又照顧到別人的「程度」卻是要「堅持到底不能讓步」的一件事！

新聞來源：KingNet

運動傷害的處理與預防

有關運動傷害的處理，是學習運動傷害知識的最重要部份。由於運動傷害的類別極多，不能以同一種處理方式來治療，因此將分成急性運動傷害的緊急處理與慢性運動傷害處理，二個部份來說明：

1.急性運動傷害的緊急處理

肌肉與韌帶等軟組織的在急性受傷後，會因血管之功能及細胞內之化學反應功能減少，而導致出血(bleeding)、發炎(inflammation)、紅腫(swelling)、疼痛(pain)等現象。因此，柔軟組織受傷後，應立即接受適當的治療，以免傷害的情形惡化。對於較嚴重的急性運動傷害，以送醫處理較佳，對於較為輕微的急性運動傷害處理，則必須遵守PRICE的原則來進行。(1).保護(Ｐ,protect )：預先防範運動傷害的發生。(2).休息(Ｒ,rest )：表示急性受傷後應完全的休息。(3).冰敷(Ｉ,ice )：對患部施以冰療，以避免腫脹、減少疼痛、放鬆肌肉、消炎。(4).壓迫(Ｃ,compress )：對患部施以壓迫，避免患部的腫脹。(5).抬高(Ｅ,elvation )：將患部抬到比心臟的高度還高，避免因重力形成的腫脹。

一般而言，在急性運動傷害發生後的24到48小時內，皆應進行PRICE 的處置，持續的時間長短須視傷害的情況而定，通常冰敷在患部不再腫脹或再惡化時即可停止，通常冰敷以一小時之內處理較佳，每次冰敷的時間則為10-15 分鐘，休息5-10分鐘後，再進行冰敷，如此重覆冰敷 3-5次。此外，進行急性運動傷害的處理時，應特別注意肌肉最好在伸長的狀態下進行，例如股四頭肌拉傷的緊急處理時，應以將膝關彎屈、股四頭肌略為伸展的情形下進行，如此，才能獲得最佳的肌肉拉傷緊急處理效果。

2.慢性運動傷害的處理

有關慢性運動傷害的處理，是依評估 ─ 治療 ─ 復健三原則來進行。評估慢性運動傷害的症狀與特徵，然後選擇適當的治療方法，進而進行肌肉與韌帶的復健工作，使受傷部位的傷害不會再發生，此即慢性運動傷害處理三原則的最佳精神。

A、評估（診斷）

傾聽自己的身體反應(listening to your body)是處理慢性運動傷害最基本原則。此種傾聽自己的身體反應即是一種傷害情形的評估。一般由幾個方面來進行慢性運動傷害的評估工作。(1).疼痛(pain)。(2).腫脹(swelling)。(3).僵硬不靈活(stiffness)。(4).雜音(noise)。(5).不穩固(instalility)。

除了以上五個評估運動傷 情形的重點以外，適當詢問病人病史，以及肌肉骨骼系統的功能檢查，都是評估慢性運動傷 的重要依據。

B.治療

a.冷(冰)療

冷的生理效果

(1).冰療的最佳時間a.受傷後1小時內進行最佳，否則亦應於受傷後一天以內實施。b.受傷後24-48小時內（腫脹控制前）皆需冰療。

(2).降低細胞新陳代謝，控制發炎及腫痛情況。

(3).止痛－－降低游離神經末端和周圍神經纖維的刺激感受性。

(4).控制痙攣－－在20℃以下，肌梭上的神經傳導被阻斷，因而抑制肌肉的伸展。

(5).放鬆肌肉。

(6).強化膠原纖維(collagen)，有利軟組織復健運動的進行。

(7).促使局部血管收縮，減少組織出血。

b.熱療

熱的生理效應

(1).人體體溫為37℃，當溫度提高到45℃時人體會有燙的感覺，50℃會有燙傷。

(2).人體運動時會增加體溫，正掬曋臟b36-38℃，輕微運動時的體溫可以增加到38 -39℃，激烈運動時的體溫則可以增加到39-40℃。

(3).溫度受納器或感受器（下視丘與皮膚的熱受納器）、刺激致使反應器或器官發生調節或矯正，以及有關中樞協調受納器傳來的訊息及反應器產生的調節動作。

(4).熱具有提高白血球的吞噬作用、減少組織的發炎現象、放鬆肌肉（鎮靜）、增加血流量與止痛的優點。也有水腫、心跳加快、血壓上升、增加呼吸量、與燙傷的缺點。

c.水療

水的特性

(1) 水壓產生向上的淨壓力。

(2) 浮力減少身體的負擔、同時可以支撐身體。

(3) 水的阻力提供身體活動時的阻力來源。

(4) 水溫的變化，可以改變身體的生理現象。

(5) 水療的溫度在12℃至37℃之間。

C.復健

美國運動醫學會以「運動即醫療」(exercise is medicine)的口號來鼓勵民眾從事規律的運動。可見運動對於維持身體健康的重要性。對於受傷的患部而言，治療後的肌肉骨骼功能，會因受傷與治療期間的不運動而減退，使得患部容易再受傷，因此適當的身體復健運動將有助於運動傷害的完全恢復。

運動傷害的預防

運動傷害的預防，並不是不參與運動即可完全避免。事實上，就運動的優點來說，非競技性運動的運動傷害是微乎極微的。不過，運動會造成某些意外傷害，是大家都已清楚瞭解的，因此，預防是比治療來得積極有效。運動的目的在求得身心健康，為能達到運動健身的目的，運動前須要有萬全的準備以防止運動傷害的發生。運動傷害的預防方法有：

1.運動員本身

A.保持良好的身體狀況。包括規則且適量的飲食、規律的生活起居、定期與適當的休息、充分的睡眠、以及儘量避免使用藥物。

B.有計劃的體能訓練。

C.遵守運動規則。

D.了解運動的目標，有意志、有自信及高度的競爭心。

2.教學與訓練方面

A.提供充分的必要營養素。攝取充分的蛋白質、鈣質、醣類....等和運動有關的營養素，以及攝取充足的水份。

B.避免不當的重量訓練。

C.積極加強肌肉力量。特別是加強肌力較弱之身體肌肉，且積極改善身體肌力大小不成比率之部分。

D.適當的身體活動。依運動員的身體狀況，給予適當的活動量。

E.充分的熱身運動(warming up)及整理運動(coolling down)。

3.良好的運動場地、設備和器材。

A.選擇安全的運動環境。

B.適當的檢視器材與設備，並予以檢修。

4.適當的運動裝備。合適的衣著與運動鞋。

5.貼紮。包括在曾經受傷處，以貼紮的方式保護，並且在易受傷部位貼紮預防傷害發生。

6.公平競爭。

新聞來源：KingNet

雙腳常見疾病與如何保養

告別寒冬，陽明山上的杜鵑花盛開，顯示春天的腳步逐漸接近，在此春暖花開的時節，春裝漸漸出籠，各式涼鞋、休閒脫鞋照例是備受寵愛的鞋款，如果你想要在今年夏天好好的秀一下你漂亮的雙足，但是在春天梅雨季節時期，卻是我們足部最容易出狀況的時候，如果不好好的照顧保養，臨時抱佛腳可會緩不濟急，所以足部疾患的照顧治療往往便從現在開始。

以下列出一些常見雙足皮膚病:

一、 足癬(俗稱香港腳) 及灰指甲無疑是雙足美觀的頭號殺手，不少俊男美女的鞋襪脫下之後，一雙腳實在慘不忍睹，足底、足縫脫皮，靡爛、長水泡，甚至於有中人欲嘔的異味。 若干指甲變灰黃、增厚變形，在生活及社交上造成極大的困擾。運氣不好的患者會因厚皮乾裂而痛苦難當，甚而惡化併發為蜂窩性組織炎。一般民眾都存在香港腳無法斷根的錯誤觀念，其實只要有耐心擦上一到兩個月的藥，必要時配合口服抗黴菌藥治療，香港腳是可以斷根。大家都知道香港腳和潮濕、悶熱有很大的關係，一方面宜儘量讓足部保持乾燥，如果不幸被雨水濺濕請儘速更換鞋襪。另一方面鞋儘量穿著通風透氣，避免步鞋與膠鞋。

二、 腳踝扭傷、雞眼、腳底或腳跟厚皮

台灣的公共工程品質欠佳，下雨天滑倒、濺溼、跳躍式行走，屢見不鮮，因此選擇一雙柔軟舒適、防滑及便利行走功能的鞋子對於保護雙足非常重要。但是時下追求時髦的酷哥辣妹，穿著鞋底過厚過高的辣妹靴易增加足裸扭傷的機會，而鞋頭過尖的仕女鞋則易造成雞眼等等。腳掌兩側、腳跟處皮膚易乾裂脫皮不光滑，同時易因腳底走路摩擦而使角質層又粗又厚，容易割破絲襪，大大折損雙足的美麗，這種情況困擾許多患者，甚至於有雞眼患者因劇痛而無法行走，而來求診於皮膚科醫師。

此時要分為二部分治療。第一部分是現階段病痛去除、緩解症狀，笫二部分是再發的預防，配合正確的走路姿勢或習慣。一些含水楊酸、果酸等成份產品的局部保養，但因足底角質較厚，所以保養上要持之以恆方能奏效。

三、 指甲內嵌併發甲溝炎是另外一種常見的足部毛病，雖然是小病，痛起來真

是要命，好發於足部大姆指趾甲，好發原因是穿長期不合腳的鞋或是錯誤的修剪趾甲方式，致使趾甲長入旁邊甲肉，造成化膿發炎，疼痛不堪，寸步難行。當然更別談到風姿綽約、儀態萬千了。有時還會長出化膿性肉腫，一踫觸便易流血，非常困擾。此時需使用抗生素治療，合併傷口照顧。若症狀依然反覆發生，通常需要拔掉部分趾甲，再以藥水破壞局部甲母組織，以防止病症復發。

四、 足部溼疹

這也是常困擾足部皮膚的問題，包括有汗皰疹、接觸性皮膚炎等問題在夏季雨天足部潮溼悶熱對它是一種惡化因子。所以如果有足部溼疹或容易發生的患者，耍特別注意除了保持足部乾燥外，要穿透氣的鞋子，如有癢感出現，切忌搔癢、反覆搓揉或拔除脫皮，儘可能徒手輕輕拍打或冷水擦拭，以減低癢感。如有病灶出現，應及早畝就醫，可避免惡性循環之傷害。

總之：人體之雙足，外表看起來很簡單，但是功用是非常大的，可以靠它來走路、支撐身體重量。所以我們要寶貝一下我們的雙品，讓它既健康又美麗。

新聞來源：KingNet

認識潰瘍性結腸炎

何謂潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種結腸黏膜和黏膜下層發炎的疾病，發炎反應的程度及範圍因人而異，多發生在直腸及乙狀結腸，但也可能發生在全大腸，雖然目前懷疑有可能是細菌感染（如：大腸桿菌）、過敏反應（如：牛奶）、環境影響（如：吸菸，口服避孕藥使用）、免疫反應、酵素破壞、遺傳、情緒壓力…等各種因素所引起，但真正致病原因不明。較常發生在24～40歲的年輕人，偶而也有到老年才發病；女性罹病率略多於男性。大多數病患在治療緩解後容易再復發而成為慢性病，甚至在未來有致癌的危險性。

潰瘍性結腸炎的症狀

潰瘍性結腸炎會侵犯整個大腸，特別是直腸及乙狀結腸部份，引起腸道黏膜及黏膜下層開始發炎、充血、腫脹變厚，接著黏膜因脆弱易受損而滲血、糜爛、潰瘍。患者會覺得腹部絞痛、腹脹並持續腹瀉，合併解出黏液和血液，患者可能也會伴隨有噁吐、發燒、食慾不振、貧血、白蛋白偏低、體重減輕等。其他腸道外表現：皮膚對光過敏反應、結節狀紅斑、關節炎、原發硬化性膽道炎等。

潰瘍性結腸炎的合併症

1.脫水、電解質不平衡、營養缺乏、貧血。

2.腸阻塞、腸穿孔。

3.出血、休克。

4.?管、腹膜炎。

5.腸道或肛門局部膿瘍、肛門?管。

潰瘍性結腸炎的檢查

1.實驗室抽血檢驗：慢性血液流失導致缺鐵性貧血、白血球增加、鉀離子偏低、白蛋白偏低、肝功能指數上升等。

2.糞便檢查：會出現發炎細胞、紅血球細胞、嗜伊紅性白血球細胞，一般常規的糞便培養先排除細菌性的感染。

3.一般放射線檢查：腹部X光攝影。

4.乙狀結腸鏡併切片檢查：早期可見黏膜泛紅及水腫、血管分布減少、皺摺瓣膜變較不明顯或增厚；隨疾病嚴重度增加會出現顆粒狀易脆性黏膜；更嚴重則會有黏膜糜爛及潰瘍出血之情形。

5.大腸鏡檢查：大腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎最直接的方法，對於偏右側潰瘍性結腸炎症候或評估疾病侵犯部位程度有其必要性(通常在急性期過後應進行檢查)。

潰瘍性結腸炎的治療

1.內科治療：

一般罹患潰瘍性結腸炎的患者，大多數是以內科藥物治療便能控制症狀，對於病情較嚴重之病患，醫師便會收住院治療，以靜脈注射，補充水分、電解質、營養，讓腸道有機會休息，也會適度的使用止瀉劑、抗痙劑、止痛劑、鐵劑、維他命B12，抗微生物的磺胺藥，降低腸道發炎的類固醇藥物。藥物除了可以經由口服或注射給藥外，若患部腸道較接近大腸末段，還可以用灌腸的方式給藥。

2.外科治療：

若是內科治療效果不佳，或嚴重發作並合併毒性巨大結腸症(大腸壁擴張，甚至腸壁瀕臨破裂)、腸穿孔、腸道大量出血、懷疑有癌症…等因素，便須以外科手術將一部份的大腸切除。

潰瘍性結腸炎患者日常生活注意事項

1.依醫師指示持續按時服用抗發炎藥物，避免自行停藥、減藥或服用成藥，並觀察類固醇用藥常見之副作用：如月亮臉、水牛肩、全身水腫、消化性潰瘍、免疫功能降低導致感染。

2.食物應以清淡、易消化為主，採高熱量、高蛋白原則，並少量多餐，以增加營養的攝取，儘量避免可可、巧克力、柑桔果汁、過冷、過熱、酒、碳酸飲料及易產氣性食物。

3.某些特定食物可能會加劇患者症狀，如乳製品，但會因人而有所不同，如果發現某類特定食物易造成症狀加劇，應避免食用。

4.有腹瀉症狀時，需減少脂肪、刺激性及高纖維食物的攝取，以免加重症狀。

5.若喝水不會加劇腹瀉、腹痛症狀，應多補充水份；若喝水時會加劇腹瀉症狀，請到醫院尋求醫師協助，由醫師評估是否需要打點滴，以靜脈注射方式補充水份或電解質。

6.注意飲食、環境之清潔及避免與感染者接觸以預防感染，當有感染症狀時（發燒、畏寒或感冒症狀等）則應立即就醫診治。

7.若有解大量血便，須注意患者血壓是否正常，小心嘴唇是否發紫，或有呼吸急促…等症狀，如有異常請立即赴醫院急診。

8.患者平常應保持心情愉快，減少各項壓力並適度休息，以免加劇症狀。

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高山症

所謂「高山症」是指人體在高海拔狀態，由於氧氣濃度降低、氣壓降低而出現的急性病理變化。主要是因高山的氧氣濃度與壓力較低，身體為增加腦部及肺部的氧氣，會將血管擴張以增加血流量，但因血管擴張過快，導致微血管內水分快速滲透至身體組織而出現腦水腫、肺水腫等症狀。

「高山症」初期最主要的症狀為頭痛可能合併頭暈、噁心、全身無力、失眠、食慾不振，中度症狀會有嘔吐、無法緩解的頭痛、尿量減少，更嚴重時會呈現意識不清、步態不穩、呼吸困難、肺囉音、發紺、腦水腫、肺水腫等現象，若不緊急處理恐會喪命。

高山症的治療原則有以下幾個原則：

1.下山至低海拔處。

2.即時性氧氣供應。

3.使用加壓袋：尤以出現中度高山症或腦水腫、肺水腫等症狀者。

4.原地休息。

5.藥物給予：利尿劑( Diamox )、類固醇( Dexamethasone )、鈣離子阻斷劑( Nifedipine )、氣管擴張劑( β-agonist )、威而鋼( Viagra )。

下山無疑是最有效的方式，但藥物的使用方面，則需注意往高海拔處前12~24小時，應服用Diamox 125~250mg一天兩次，至少持續服用至上山後2~4天。若為海拔快速上升者(指的是一天內達海拔3,000公尺以上)，類固醇( Prednisolone ) 20mg可減輕急性高山症狀，氣管擴張劑可治療及預防高山肺水腫，海拔上升前開始使用，之後每12小時吸一次。而威而鋼可降低肺動脈收縮壓，改善右心室功能。

縱使高山症有相當的危險性，但值得慶幸的是，高山症的發生是緩慢且可預期的，所以應先認識其症狀，適當地規劃行程，漸進式增加旅遊高度，讓身體有足夠時間適應高海拔地區，除非天候或地理環境阻隔，一般而言沒有理由死於高山症。因此只要對疾病有相當認識，仍然可以避開危險，眺望遠山美景。

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淺談支氣管內結核

約10-40%活動性肺結核病患會合併支氣管內結核，臨床上是一個令人頭痛的難題，第一個原因是具高度傳染性卻不易立即診斷。

大部份支氣管內結核病灶出現在主支氣管及上肺葉的支氣管，病患無特定症狀。病理上，先出現發炎現象，繼之是乳酪化、肉芽腫、潰瘍、纖維化，最後出現程度不等的氣道狹窄，甚至完全阻塞。

根據支氣管鏡檢，支氣管內結核可分為七個亞型:包括1. stenotic type with fibrosis 2. stenotic type without fibrosis 3. actively caseating type 4.tumorous type 5. ulcerative type 6. granular type以及 7. nonspecific bronchitic type。亞型不同，預後也不同。其中，stenotic type with or without fibrosis, actively caseating type及 tumorous type較易合併氣道狹窄，因此這類病患宜採取較積極手段預防或治療。

胸部X光對於支氣管內結核來說是一個不夠準確的診斷工具，少數病患胸部X光檢查甚至無明顯肺部病灶，懷疑支氣管內結核的線索可能僅有慢性咳嗽，及理學檢查顯示肺部有wheezing and crakles。因此，痰耐酸菌抹片檢查及培養對於診斷支氣管內結核顯得特別重要，而假如細菌學檢查陰性時就須依賴支氣管鏡檢配合組織病理學等侵入性檢查才能得到正確診斷。

支氣管內結核讓人頭痛的第二個原因是，即使有效的抗結核藥物治療，仍無法完全防止氣道狹窄的後遺症。抗結核藥物加上早期類固醇只是支氣管內結核最基本的治療，不是都有效。因此，效果不好的病患就得另想辦法。常用來維持氣道通暢的方法有下列幾種:1.雷射治療(laser photo-irradiation treatments) 2. 內視鏡探條及氣球擴張術(endoscopic bougie and ballon dilatation ) 3. 擴張型金屬支架(expandable metallic stents) 4.支氣管整形手術(bronchoplastic surgery)。

支氣管內結核讓人頭痛的另一個問題是，支氣管狹窄經上述方法治療後有可能又復發。有研究發現，金屬支架放置後的病患約20%會復發。因此，未來對於支氣管內結核病患的研究，應著重在支氣管發炎反應所導致纖維化的病理機轉，以其預防氣道狹窄的形成。

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漫談支氣管擴張症

顧名思義，支氣管擴張症就是指部份支氣管不正常且永久不可逆性的擴張。人體正常的支氣管結構就像一棵倒立的樹，是一種向末端逐漸變細的結構；愈往內管徑會愈細，加上支氣管表面會有很多纖毛，配合纖毛的擺動，便可以把痰液往口端排送，排出體外。而支氣管擴張症的病患並非如此，他們不但遠端支氣管的結構變粗，連纖毛的功能也遭到破壞，痰液就很容易積在擴張的呼吸道內，若是不將這些痰液排出，這些痰液便會成為細菌滋生的溫床，嚴重時便會造成細菌感染、發炎，如果支氣管內的組織因持續的發炎而繼續被破壞，甚至可能會有咳血的情形發生；而當這些痰阻塞呼吸道時，也會感到喘、胸悶、哮鳴聲等症狀。

至於為什麼會得到支氣管擴張症, 臨床上，可分為局部性的及瀰漫性的支氣管擴張症來說，局部性的原因為某個肺葉之支氣管阻塞使後方的痰液不易清出，持續發炎所造成； 如異物阻塞、或者是腫瘤、淋巴結腫大及黏液等。而瀰慢性支氣管擴張的病因如有些病患因一些先天的因素，像免疫球蛋白低下症或纖毛運動功能不良等,造成呼吸道從小就反覆受到感染，導致呼吸道結構破壞，都可能造成支氣管擴張症;後天的因素如呼吸道經過嚴重或反覆的感染發炎，如嚴重的肺炎、肺結核等，也有可能會導致支氣管擴張症

臨床上，病患會表現出慢性咳嗽、有痰，常是黃綠色的痰。常併發肺炎及咳血，嚴重時會有明顯之體重減輕及呼吸困難之現象。診斷上，則以胸部Ｘ光做為初步的篩檢,而更進一步的診斷，則可輔以高解析度的胸部電腦斷層攝影檢查。

在治療方面，支氣管擴張症病患平日最重要的課題就是將支氣管內的痰排出，可用物理治療方式來加強，包括姿勢引流、胸部扣擊等等。此外攝取足夠的水分可使痰液便稀，容易排出，必要時可考慮使用化痰藥物，使痰液易咳出。咳血時也不要過度慌張，適當的休息與止血藥物往往便足以改善症狀，必要時須住院觀察治療，僅少數嚴重咳血的病人需開刀治療。如有感染的問題則針對感染微生物，給予適當的抗生素。總之，對支氣管擴張症的病人而言, 它是一個氣道不可逆的變化，因此不可能恢復到正常，不過它並不是絕症，最重要的是把痰液清除掉，避免痰液持續滯留在呼吸道內，持續的破壞我們的呼吸道，儘量使疾病的傷害減到最低。

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年長了善待自己

有位大學同學的婆婆是美國人，現住在美國的養老院，朋友每星期和她先生到養老院看婆婆，她婆婆已獨居30多年，88歲時還可以獨自開車旅行。

最令我驚訝的是，當我到美國同他們到養老院探視婆婆時，她說婆婆前一星期才換裝6顆假牙，共花了20多萬台幣。

如果印象沒錯，在台灣的老人或家屬大概不會想到要幫一位96歲的老太太換更合嘴的假牙，如果假牙不合用，往往老人本身也會覺得算了，家屬也泰半同意?

但都96歲了，何必費事、花這個錢？

可是朋友的老公是美國人，想法不一樣，他希望母親有較好的牙齒享受食物的美味，沒有想過這口假牙用多久的問題，只想著就是要給老媽媽好的生活品質。

年長了善待自己

這件事讓我想起，有一次採訪一位知名的專欄作家，那年她70歲決定植牙，她不太有錢仍決定花這100萬元，有朋友知道後都問，都70歲了為何仍大費周章的植牙？

面對朋友的質疑，她的想法很簡單，「只要活著，就要有好的生活品質。」

她說，如果知道植牙後只有2年可活，她照樣會植牙，因為可以過2年好品質的生活也值得。

是的，人總是勞累一輩子，希望到老時可以享受清閒的生活，但真正到老時，卻又認為已經老了，也就什麼都算了，仍選擇侷促、將就將就地活著，一輩子都沒對自己好過。

人生有限，想做什麼就去做，就是一種生命品質的體現。

我們的長者一向被「老」字拘束得緊，覺得老了就應妥協，不應奢求，不應多所要求。

四、五年級生的你們是最有資格對自己更好的一群，何況常常所做的只是合理而沒有「特別好」對自己好這件事是不用跟別人妥協的。

享受生活別等到下輩子

一位朋友的媽媽之前因為不好意思說要換假牙，一直帶著一副不合嘴的假牙，只有委屈自己誰也不知。

有一天在公園運動時，聽同樣為假牙而苦的老朋友說換了假牙後吃東西那種快活的感覺，心想「目光不清，牙齒不健，活到老，難道就這麼等著回蘇州賣鴨蛋？」

因而覺悟不再委屈自己，84歲的她以半年的時間，接受迷你植牙手術，從此不再三餐只喝流質食物，重拾吃花生的滋味，這讓她覺得非常開心，不但如此，這位老太太現在更愛笑了。

的確，有品質的生活從體貼自己的需要開始。

有不少長者花自己的錢做想做或喜歡的事，還要在意別人的眼光或評價，這樣，生命的品質一直出不了頭。

記得以前鄰居的阿公阿媽，每次巧遇他們準備出門去玩的模樣，問他們要上哪去玩，他們卻總是說，「嘸啦，只是要去刈香啦！」

到廟裡刈香是鄉鎮旅遊活動中最好的替代字眼，也是真的去廟裡進香了，但他們總不好意思直言自己是去玩的，好像去玩是不道德或是逾越本分的事。

其實，尊重自己的意願或適度的表達，就是一種品質，喜歡就好，想玩就去玩吧！

喜歡就值得去做，別忘了，這輩子就只這一次，遇到好康的或是幸福的事，可別總是期待留給下輩子。

有沒有下輩子，只有天知道，是吧？

我們是：孝順父母的最後一代；被兒女拋棄的第一代。

千萬不要人在天堂，太多錢在土地銀行

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