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經痛要人命？醫師傳授「好朋友」乖乖祕技

「報告老師，蔣小花今天又要請生理假了!」

大家對「生理假」這個名詞一定不陌生，雖然這是身為女生才有的特權，
但其實如果把「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話拿來形容經痛，相信
這些深受經痛困擾的人一定點頭如搗蒜。

台大醫院婦產科吳明義醫師說明，超過二分之一的女生從初經來臨後，到
更年期發生前的這數十年當中，多多少少都經歷過不同程度的經痛，輕微
的也許只是下腹部悶痛，但痛到狀似腹部抽筋，臉色慘白的人也不在少數
。「經痛」在醫學上可分為「原發性」和「續發性」，前者是指沒有疾病
狀況下卻在生理週期來臨時伴隨週期性疼痛出現；後者則是指因病理疾病
而造成的疼痛，最常見的疾病如子宮內膜異位症，但疼痛出現的時間較沒
有週期性且持續較久。

經痛的產生主要還是生理週期時的內分泌變化息息相關，當卵巢排出卵子
之後，生理週期進入黃體期，子宮內膜會促進前列腺素釋放，當前列腺素
濃度過高，子宮收縮強度增加，就會產生疼痛感，甚至荷爾蒙的波動也會
引起頭暈腦脹、情緒不穩、食慾增加等全身不適的症狀。吳醫師說明，目
前經痛的治療上，除了使用止痛藥及抗前列腺素外；尚可藉由「口服避孕
藥」來達到調整內分泌，降低疼痛發生。因為口服避孕藥除了可以抑制排
卵，也可減少子宮內膜增生，降低前列腺素分泌，對於原發性及續發性經
痛都有明顯的幫助。

目前市面上最被廣泛使用且廣為接受的口服避孕藥，大多屬於低劑量形式
，吳醫師分享這類的口服避孕藥，除了能可改善經痛外，有的含有新型抗
雄性化黃體素，亦有助於紓緩生理期來臨前的「經前症候群」症狀，例如
食慾增加、情緒低落、身體水腫以及生理痘產生等狀況，一併解決了「好
朋友不乖」的問題。

除了藥物之外，經痛時搭配腹部熱敷、適度運動以及充分休息也能達到疼
痛緩解的作用喔! 吳醫師提醒，一但出現經痛症狀，千萬不要只是自行購
買止痛藥服用或是咬牙硬撐，應先主動尋求婦產科醫師診斷，以確認疼痛
的原因。當醫師排除罹患疾病的可能性後，藉由正規藥物治療才是解決經
痛王道。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5454

■ 一分鐘血油自我檢測表

■請評估以下的指標，針對您符合的項目進行勾選，

  可幫助您了解可能罹患心管疾病的危險因子有多少：

___1. 我的年齡超過40歲

___2. 我的BMI值大於27或腰圍超過標準【男≧90公分(35.5吋)，女≧80公分(31.5吋)】

___3. 我有心血管疾病的家族病史(包括高血壓、腦中風、心肌梗塞…等等)

___4. 我有高血壓

___5. 我常吃油炸類的食物，例如：炸雞、薯條、鹹酥雞

___6. 我常吃甜食糕點類食物，例如：餅乾、蛋糕、巧克力

___7. 我比較喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜

___8. 我常常3天以上沒有吃水果

___9. 我常吃高膽固醇食物，例如：海鮮(蝦、蟹、魚卵)、動物內臟

___10.每餐我都一定要吃足夠的米飯或麵食才會有飽足感

___11.我常吃宵夜

___12.我幾乎三餐有兩餐在外飲食

___13.我常喝含糖飲料，例如：汽水、果汁、碳酸飲料、奶茶、可樂

___14.我一週的運動量少於3次(每次30分鐘以上)

___15.我常喝酒

___16.我有抽煙的習慣，每天至少抽10支煙以上

___17.我的生活作息不規律，經常熬夜

___18.我常常睡眠不足或晚上不易入睡

___19.我長期處於高壓的工作環境或者工作時間過長，情緒容易緊張

___20.我最近容易出現疲倦、心情低落或是精神不佳的狀況

上述各項指標中，若回答為「是」越多，表示心血管疾病發生風險越高

”頑固型高血壓”需要完整的治療策略

臨床上會碰到一些很難控制良好的高血壓病人，無論如何用藥衛教，

都很難使血壓達到正常。澄清醫院平等院區心臟內科鄭鴻璋醫師表示

，頑固型高血壓的定義為：血壓一直超過140/90mmHg以上，或有糖尿

病或腎臟病的病人，血壓一直超過130/80mmHg以上，即使固定用了至

少3種以上的降壓藥（其中一種是利尿劑）一年以上，血壓仍無法下

降者。這類病人約佔10-15﹪。

造成頑固型高血壓的成因主要有以下八種：

1. 無法遵循及嚴守持續性高血壓藥物的治療，或病人對治療的順服

性不佳。如病人自動調藥、減藥或是沒有症狀，就自動停藥。

2. 藥的劑量不夠或組合不對。

3. 血壓藥物用於不方便或易混淆。

4. 藥物的副作用，讓病人心生恐懼而停藥。

5. 花費太高，省著吃。

6. 醫囑不了解或醫囑不方便以致無法實行。

7. 病人對衛教內容不了解，或產生誤解。

8. 本身有老人失智症或記憶力衰退的病人。

另外有些病人服用其他藥物，而影響血壓，包括非固醇類抗發炎藥，

擬交感神精興奮劑（如鼻噴劑、食慾抑制劑、咖啡因）口服避孕藥、

類固醇、抗排斥藥、紅血球生成素、抗憂鬱藥等，都會造成血壓升高

，不易控制。還有一些相關的因素要去除，如抽煙、肥胖、喝酒、胰

島素阻抗性、及氣喘、睡眠呼吸終止症候群、慢性疼痛、食物太鹹、

水份攝取過量…等等。

鄭鴻璋醫師指出，頑固型高血壓的治療方針有以下幾點：

1. 服用4至5種降壓藥，其中一種是利尿劑。

2. 降壓藥的劑量要足夠。

3. 要用長效型降壓藥。

4. 一天吃二次（早上及下午）。

5. 可考慮同類型不同作用的降壓藥合併使用。

6. 轉診心臟科專科醫師診治。

7. 住院評估次發性高血壓的可能。

鄭醫師提醒，高血壓與糖尿病一樣都屬於慢性疾病，早期均無明顯症狀

。但長期控制不良，就會造成全身各器官的病變。必須擬定好完整的策

略，除去影響治療成效的因素，才能使我們的身體常保健康。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5415
新聞來源：優活健康網

兒童醫療補助　符合資格者儘速申請～

臺北市政府衛生局基於減輕病患家庭的經濟負擔、提供兒童優良醫療環境之精神

及貫徹臺北市加強兒童健康照護之政策，自民國84年起實施兒童醫療補助計畫迄

今10餘年。總計申辦兒童醫療補助證者已有41萬人次，而使用各項補助（門診、

急診、住院及健康諮詢等相關費用）高達1,400萬人次。

衛生局今年（97）10月，針對1千多位家長作抽樣問卷調查，結果發現有八成民

眾認為本項政策對減輕醫療費用負擔有幫助，持肯定態度，且民眾對申辦補助證

流程感到快速簡便。

有鑑於民眾健保納保率已達99%，為方便未即申請健保卡民眾，衛生局開放符合

申辦資格兒童但尚未加入健保者，亦可申請補助證享有補助。另外也放寬兒童醫

療補助費用核退條件，於日前修正通過「臺北市兒童醫療補助實施要點」。過去

符合兒童醫療補助資格之兒童就醫時，若尚未申辦補助證，是無法享有補助的。

但自明年（98年）1月1日起，民眾若當次未以全民健康保險身分就醫，或民眾於

就醫時雖符合補助資格，但未申辦補助證者，皆可先行自付相關費用，於就醫事

實發生後一年內，備妥相關證明文件到衛生局辦理退費手續。

現行臺北市兒童醫療補助對象分為三大類，第一類：設籍本市六歲以下之兒童，

且父母之一或監護人設籍並實際居住本市滿2年者，提供急診掛號費、急診與住

院部分負擔補助及三歲以下健康檢查與諮詢服務；第二類：設籍本市六歲以下的

低收入戶或特殊個案及設籍本市12歲以下的重症或罕見疾病兒童，提供門急診掛

號費與部分負擔、住院部分負擔、自付額限額補助及三歲以下健康檢查與諮詢服

務；第三類：設籍本市六歲以下之兒童，且持有「臺北市第3胎以上兒童證明卡」

者，提供門急診掛號費與部分負擔及住院部分負擔。

衛生局在此特別提醒已持有兒童醫療補助證之家長，不要忽略了自己的權益；並

再次呼籲符合補助資格但尚未申請者儘速申請，別讓自己的權益睡著了。

若民眾想進一步了解補助計畫內容，可上網查詢臺北市政府衛生局網站，或電洽

臺北市政府衛生局醫護管理處兒童醫療補助查詢暨協調專線（電話：2345-7715、

2345-7718）及各區健康服務中心：

松山區健康服務中心 2767-1757

信義區健康服務中心 2723-4598

大安區健康服務中心 2733-5831

中山區健康服務中心 2501-4616

中正區健康服務中心 2321-5158

大同區健康服務中心 2585-3227

萬華區健康服務中心 2303-3092

文山區健康服務中心 2234-3501

南港區健康服務中心 2782-5220

內湖區健康服務中心 2791-1162

士林區健康服務中心 2881-3039

北投區健康服務中心 2826-1026

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5414
新聞來源：優活健康網

解除微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張有新法

如何保養一雙美腿是許多女性朋友在意的生活話題，特別是對於腿部有微血管擴

張及蜘蛛網型靜脈曲張感到礙眼、不美觀，而不敢穿著短褲或裙子，嚴重的人還

因而衍生心理層面的問題。花蓮慈院整形外科主任李俊達指出，隨著科技進步，

已有更安全的靜脈曲張點除儀治療方法來解除腿部微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲

張的症狀。

李俊達主任說，因靜脈在構造上具有防止血液逆流的靜脈瓣，所以正常情況下，

下肢淺層靜脈的血液能經深層靜脈順利回流，但在某些因素作用之下，可能造成

血液回流障礙，甚至出現逆流，導致靜脈淤血、脈壓升高，發展為靜脈曲張。

靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，事實上它是下肢淺層靜脈系統的「血管」因病變導致

不正常的擴大。李俊達主任說，靜脈曲張多發生在下肢，臨床上可見大腿或小腿

皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，這症狀發生在女性的機率也

比男性高，並且隨著年齡的增大而增加。

因為腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀到花蓮慈院雷射美容中心求診

的病人中也以女性居多，李俊達主任，有些病人甚至因為這些症狀不敢穿著短褲、

裙子，甚至心理感到自卑而不願出門。

以往，多是以雷射來進行治療腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀，但

常常需要多次的治療才能有明顯的改善效果，治療時間六到八週一次，且需要治

療次數為一次到五次不等，所需花費時間也較久，李俊達主任表示，因此靜脈曲

張術後的結果大多考慮美觀與傷口復原的立即性，以及療程快速安全有效，且較

無淤血疼痛等狀況為主。

目前，微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張最新治療方法是以TC3000靜脈曲張點除儀

治療，李俊達主任說，治療過程只需皮膚麻醉，而且只有淺層皮膚的接觸，不會

影響到周圍組織，
最難得的是這項療法可以使用在身體各部位，包含臉部、腿部、腳踝、膝蓋等，

快速地使血管萎縮閉合，不會有色素沉澱，這項新療法不需住院，治療後即可走動。

新聞資料來源：佛教慈濟綜合醫院花蓮院區

手部麻痺嗎？小心頸椎病上身！

醫藥疾病
50多歲的×先生長期感到頸部僵硬、肩背痠痛，勞累時會有前頭痛或是偏頭痛，伴

隨著胸悶心悸的症狀出現。近一個月他感到右手手麻，尤其是右手的拇指及食指特

別明顯。經過X光檢查發現，頸椎有骨刺形成、頸椎椎間盤狹窄與椎孔狹窄。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵說，中醫治療方式，首先對於患

者頸部及肩部肌肉，先以針灸方式舒筋活絡，鬆解緊繃的頸部肌肉，一週後患者肩

頸僵硬疼痛情況大為改善。

他表示，對於神經壓迫情況以中藥內服以溫通經脈、袪除瘀滯，加上針灸配合電針

低頻率的治療以幫助神經恢復，一個月後，患者手麻的情況已經不再出現，同時頭

痛、胸悶及心悸的症狀也很少再出現。

蔡曜鍵說，頸椎病乃指頸部脊椎本身及頸椎周圍肌肉、肌腱及韌帶等組織損傷或退

化，壓迫或者是刺激頸部的神經、血管、脊髓，引起頸、肩、上肢及頭部或胸部出

現肢體功能障礙疾病。

他說，頸椎病多見於40歲以上的患者，常有低頭過度或過久工作的經驗。在本病初

起時常見頭痛或偏頭痛，並且伴隨著頸部僵硬疼痛的症狀出現。同時也會感到頸部

關節活動度不能太大，否則容易讓頸部拉傷。脖子活動時也容易出現喀、喀的聲響。

蔡曜鍵提醒說，如果嚴重壓迫到頸椎的神經時，就會出現放射狀的疼痛或是手指的

麻木感，最常見的感覺是由頸部放射至手臂或是肩胛骨間的疼痛；或是頸背部、手

臂近端疼痛，而遠端手指有麻木的感覺異常。

本病的臨床症狀，可歸納五種類型：

(一)頸型（落枕型）

頸背部常常會感到緊繃，只要是姿勢不良或是天氣較冷就容易落枕，急性發作後，

頸部轉動明顯受限，頸椎旁有壓痛點，胸鎖乳突肌痙攣，但是無四肢症狀。頸型是

頸椎病最輕的與最初的臨床類型。

(二)神經根型（痺證型）

神經根型是頸椎病中最常見的臨床型，發病率佔65％以上。神經根型頸椎病之臨床

症狀以頸、肩、背疼痛，伴隨著典型肩臂放射性疼痛及頸部時常作響等三大症為主。

(三)脊髓型（萎證型）

此型約佔頸椎病的10~15%，早期臨床表現為大便秘結、小便頻急、頸肩痛伴下肢麻

木、發涼、痛覺溫覺減退、漫步不穩，隨病情發展症狀逐漸加重，最後發生二便失

禁，肢體癱瘓。本型致殘率最高，應該及早治療，一旦脊髓變性，成為不可逆，則

難以治療。

(四)椎動脈型（眩暈型）

蔡曜鍵表示，本型症狀的出現常與頭頸轉動有關，臨床表現以眩暈、頭痛、噁心、

嘔吐、聽力下降、四肢麻木、甚至猝倒，但無意識障礙。若伴有頸神經根症狀椎動

脈扭曲試驗陽性，可初步診斷為本型。

(五)交感神經型（五官型）

本症是由於交感神經不穩定所致，故臨床表現皆以交感神經呈現興奮或抑制的狀態

而定。交感神經受壓，一般多有前頭痛、偏頭痛之現象。交感神經興奮時，出現為

心絞痛，心悸。交感神經受抑制時出現霍納氏症（Horners symptom，又稱三小症）

即眼裂小、（眼瞼下垂）、眼球小（眼眶凹陷）、瞳孔小且同側汗閉等症狀。

‧手法治療

點壓、拿捏、彈撥、按摩等，是頸椎病常用的理筋手法，具有舒筋活血、活絡止痛

的效果。手法治療需合格醫師處置，以患者有舒適感為宜，禁止用暴力方式處理。

‧針灸治療

常用穴道有大椎、天宗、風池、後溪、陽陵泉、相應病變頸椎夾脊穴、肩井、外關

、養老。

‧中藥治療

常用方劑有蠲痹湯、六味地黃丸、葛根湯加減、桂枝加附子湯身痛逐瘀湯等。

頸椎病練功療法：流水不腐，戶樞不蠹

1.左顧右盼2.上舉下縮3.左右側屈4.站位甩手5.前移後退

新聞資料來源：台北市立聯合醫院

腳部血管阻塞　易發心血管疾病

一位50多歲病人走路100~200公尺，兩側臀部、大腿及小腿肌肉即會緊繃酸痛，停下來休

息一陣就恢復，重新走路症狀又會出現，這種情況持續了二、三年，看過骨科、神經科、復

健科都沒效，最近因右腳小腿受傷，一個多月傷口都沒好，才到門診就醫，結果發現兩側足

部脈搏相當微弱，於是安排進一步周邊血管壓力檢查及彩色杜卜勒超音波檢查，才確定是兩

側大腿動脈完全阻塞，在進行氣球擴張及支架置放術治療後，目前病人走路、跑步都沒問題

了。

行政院衛生署新竹醫院心臟科蔡貴嶔醫師指出，周邊動脈血管阻塞的疾病其實並不少見，只

是常常被誤診。因為走路酸痛，常被誤診為坐骨神經痛、退化性關節炎、肌腱炎等，這種毛

病常見的症狀就是漸歇性跛行，也就是每走一段距離，下肢就會疼痛，休息一下就好，重新

走路症狀又出現。酸痛部位大都是大腿、小腿，及足部的肌肉。如果血管阻塞太嚴重則會產

生慢性潰瘍傷口或腳指頭壞死，很多病人因而需要截肢，一般檢查就會發現病人腳部容易冰

冷且脈搏微弱。測量足部動脈壓力即可發現明顯低於上臂壓力。

蔡貴嶔醫師表示，針對前述案例，大部分人以為只是腳的問題而已，其實下肢阻塞只是全身

血管動脈硬化的一部分表徵而已，大部分患者其心臟及腦部血管也有病變，醫學研究發現近

一半的病人在5年內會發生心血管疾病或死亡，這是很嚴重的問題。所以心血管疾病的治療

及預防更是重要。

至於腳部症狀的治療，除了藥物外，就是最新的導管氣球擴張及支架置放術或是傳統的血管

繞道手術，由於導管治療傷害性較小、安全性高，所以大都優先選擇，如果太嚴重沒辦法用

導管治療，才會選擇開刀繞道手術或截肢。

早期發現是很重要的，因為它關係著患者將來心血管發作的可能性，所以蔡貴嶔醫師建議，

（1）年齡50-69歲且有抽煙或糖尿病患者

（2）年齡大於70歲

（3）走路腳會痛或行走困難者

（4）評估心血管有危險性時

以上皆應作週邊血管動脈壓力檢查，以期儘早發現，提早治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5409
新聞來源：優活健康網