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愛肝加油站／慢性B肝急性發作有茶色尿 是膽紅素代謝出問題   自由時報

文／許金川

Ｑ：我的父親今年55歲，今年一月中因為胃脹就醫檢查，結果醫師說，是慢性B肝急性發作所
    引起，目前已使用貝樂克治療兩週，但回診時，肝指數卻更高了，原來肝指數ALT630高      至800，我們覺得很奇怪，為何用藥後肝指數反而升高？

目前他的小便為深茶色，請問使用貝樂克後，小便會有深茶色的情況嗎？為何肝炎發作卻有
胃脹的症狀？會不會是食道靜脈曲張造成？

Ａ：B型肝炎患者在使用口服抗病毒藥物後，通常血中的B肝病毒量會先下降，隨後肝指數才
    會跟著下降，因此，令尊的肝指數治療後反而升高，是可以理解的。

如果B肝病毒量已下降，通常在一陣子後，肝指數就會下降。另一種情況是肝指數在使用貝樂
克治療後升高，並非導因於B肝病毒，至於其他因素，如：服用偏方、草藥、保健食品，或飲
酒或自體免疫肝病等，也都有可能使肝指數偏高。

小便顏色變成深茶色，有可能是因為他的慢性B肝急性發作，造成肝臟功能衰退，導致膽紅素
無法順利由肝臟代謝轉換，才會引起茶色尿，與使用貝樂克無關。

一般來說，如果肝臟發炎的情況在貝樂克控制下漸漸好轉，血中膽紅素的值會漸趨正常，小
便顏色也會逐日回復正常。

此外，慢性B型肝炎急性發作時，有些患者會出現一些全身症狀，例如疲倦、胃口不佳、腹脹
等，但並非每個患者都會出現。

至於食道靜脈瘤本身不會引起腹脹，但食道靜脈瘤患者如果肝硬化情形嚴重，合併有脾臟腫
大，也會引起腹脹。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45
  期會刊有「標靶治療—鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防—猛爆性肝炎真可怕」、「C肝
  治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。
 
  諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

塞車 真的很傷「心」  自由時報〔記者王昶閔／台北報導〕

飆車會使心跳加速，但一般人不知道的是，塞車卻更容易使心臟病發！

台大研究發現，暴露空氣污染會導致心臟病發的機率增高，春節期間路上常見的大塞
車，車陣中高濃度廢氣，可能讓駕駛或乘客身陷心臟病發地雷區，讓全家人生命陷入
危險。

台大醫院心臟內科主治醫師蘇大成指出，台大醫院與國內學者歷年來研究證實，暴露
空氣污染，包括空氣微粒、氮氧化物、硫氧化物、一氧化碳與各種汽車廢氣，皆可能
使心血管疾病惡化或急性發作。

蘇大成表示，汽車廢氣又以柴油車排放更嚴重，會引發體內發炎反應與血栓溶解因子
惡化，且使心臟自主神經的心律可變異性（ＨＲＶ）變差，已罹患心臟病者更要小心
。新英格蘭醫學雜誌曾有文獻指出，塞車會增加心肌梗塞風險。

最近的研究也發現，超長及加班工作時間，晚間睡眠不足加上過量抽菸，與年輕發病
的心肌梗塞病人密切相關。熬夜趕路開夜車，若是碰上大塞車，又是過度疲勞，將是
非常危險的事，也可能連累全家人的生命安全。蘇大成建議，民眾先做好行前規劃，
儘量避免塞車狀況與縮短身陷車陣的時間，已有心血管疾病的患者，則儘量避免熬夜
、長途開車或坐車。

流產婦臉上長斑 竟是紅斑性狼瘡

自由時報 記者謝鳳秋／豐原報導

臉上斑點紅疹有可能是紅斑性狼瘡的表現！甫流產施姓女病患因臉部長斑猛擦珍珠粉
無效，醫師林襄穎診察後研判可能是紅斑性狼瘡，轉診大醫院後確認為紅斑性狼瘡，
展開中西醫併進治療獲得改善。

施女去年懷孕，因胎兒畸形接受引產手術後，臉上開始長出許多斑塊，她先服用坊間
清熱解毒秘方未見效；又花大筆錢買珍珠粉擦也無任何效果，而找上中醫師治療。

施女除臉部斑塊外，頸、背、肩、手部皆有少量斑塊，加上是在引產後才發生長斑問
題，林襄穎研判可能是紅斑性狼瘡，建議轉診大醫院風濕免疫科檢查確診為紅斑性狼
瘡，且抗DNA抗體也超高，還發現有蛋白尿，顯示病情已侵犯腎臟，才會有蛋白尿發
生。

林襄穎說，西醫通常以類固醇治療此病，效果快但較難以改變內臟病變；中醫則是按
照病患體質來分別用藥，效果慢但對於內臟調理效果頗好，各有優點，合併治療可擷
取兩者優點。

施女便是採取合併治療，中醫部分利用中藥處方以滋潤肝血、滋養腎陰、降虛火等方
式治療，不但改善面斑，自體抗體與蛋白尿也獲得改善。

林襄穎指出，紅斑性狼瘡好發於女性生產或流產後體內荷爾蒙改變之際，病情嚴重者
甚至短期內致死，雖名為「紅斑」，事實上有不少患者是以別種顏色斑點表現，例如
暗色斑、褐色斑、瘀斑等，婦女應提高警覺。

菸害防制修法 菸捐調漲牽動菸價

就在菸害防制法禁菸新規定在 1月11日生效不久，立法院三讀通過修正菸害防制法，
每包菸捐調漲為新台幣20元，平均每包菸價將從55元提高到約70元，「菸槍」的日子
更難過。

衛生署國民健康局指出，台灣現行菸稅是每包11.8元，加上10元的菸捐，平均佔菸品
售價的32％，按照世界銀行參考已開發國家的建議，香菸的稅捐應占菸品零售價66.7%
至80%才合理。

台灣的菸價平均每包55元，相較韓國、香港、新加坡及澳洲等鄰近國家，台灣菸價明
顯偏低，比一個麥當勞大麥克漢堡還便宜，在菸品附加健康福利捐從每包10元調漲到
20元後，仍是偏低的價格。

衛生署估計，吸菸相關疾病醫療費用增加全民健保財務負擔一年約 450億元，如果菸
捐調高到每包20元後，衛生署預估菸捐收入可從現行的每年 200億元提高到380億元，
其中9成挹注健保，其他用於防癌、疫苗及山地離島偏遠醫療。

衛生署副署長鄭守夏表示，提高菸捐可收以價制量抑制吸菸率之效，值此不景氣之際
，相信可以刺激癮君子戒菸的念頭。

不過，衛生署也面臨另一項挑戰，就是香菸盤商囤貨居奇，造成走私或劣菸流入市面
；所以依照規定，菸捐將提撥1%用於查緝私劣菸品。

衛生署估計，如果菸捐順利調漲，未來將可新增用於乳癌、結腸癌與口腔癌等癌症防
治、提升偏遠離島醫療服務、補助50萬名經濟困難者繳交健保費、罕見疾病醫療費用
、嬰幼兒及老人疫苗等用途。

勞保「斷保族」福音　新制照樣可領給付

卡優新聞網  張中昌

勞保年金新制元旦上路後，讓以往投保年資中斷的「斷保族」，無效年資也可以復活
！根據新實施的勞工保險條例規定，過去提前退出職場，不符合領取勞保老年給付資
格的「斷保族」，由於勞保年金新制實施，過去的「畸零年資」同樣可以領到一定金
額的老年給付。

而且值得注意的是，許多斷保族因為已經退出職場，沒有任何社會保險的身分，不過
只要參加去(97)年已經開始的國民年金保險，未來國民年金保險年資加上舊有的勞保
年資累計15年，也可以領取雙份年金，直到過世。

中華人事主管協會執行長林由敏指出，根據勞保局估算，這群因為無效勞保年資復活
，可以領到意外之財的斷保族約有58萬人，平均每人可領將近45,000元，只要斷保族
年滿60歲，勞保年資超過15年以上就可以請領勞保年金；如果勞保年資低於15年，就
可領取勞保老年給付一次金。

從國民年金法規定，國民年金保險計算方式分為A、B兩式，A式為月投保薪資乘以年
資乘以0.65%加上3,000元；B式則為月投保薪資乘以年資再乘以1.3%，勞保局將會主
動幫民眾計算何者給付較優，發給年金。

林由敏表示，之前仍有勞保年資的斷保族若已經投保國民年金保險時，這兩筆年金有
兩種處理方式。第一種，年滿60歲時，先一次請領勞保老年給付一次金，等到年滿65
歲時，再按月領取國民年金；第二種，勞保年資加上國民年金年資超過15年，年滿65
歲時，同時領取勞保及國民年金。

若選擇第二種方式領取的民眾，就得注意，根據國民年金法規定，若已經領取其他保
險年金時，國民年金就無法選擇較優的給付公式。

林由敏強調，斷保族可以透過電話先向勞保局查詢以往的勞保投保紀錄，包括投保年
資、投保薪資等資訊，計算是否符合勞保加國保達到15年的標準，再評估是否先領取
勞保一次金，還是等到年滿65歲時領取兩份年金。

二手菸讓孩子智力衰弱！　熬過戒菸前3週就成功一半

今日新聞  記者蔣文宜／台北報導

元月11日菸害防制新法全面上路，除18歲以下兒童及青少年不得吸菸，孕婦也不得吸
菸，而原來是癮君子的你戒了嗎？還是仍在戒與戒不了之間擺盪，研究顯示，其實二
手菸對兒童健康的影響比吸菸者更大，甚至會影響發育中兒童閱讀、數學、推理能力
，不可輕忽。

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利說，從點菸到香菸進手燃燒約10分鐘左
右，吸菸者真的吸入只有短短10幾秒，但是大多時間都是放在指尖或菸灰缸上空燒，
散佈於空氣中的時間其實更長。

李佳利強調，每個癮君子應該找到自己戒菸的最強烈動機，然後強化它，並加上意志
力的克服，當然如果需要外力協助，可以到戒菸門診就診，國民健康局目前有提供補
助，藥費部分補助每週250元，低收入戶每週500元，每年最多可補助2次療程，每次
療程可補助8週次以內的藥。

吸菸的壞處很多人都知道，只不過戒菸過程中的毅力與不適，往往是戒菸的成敗關鍵
。李佳利指出，約5成戒菸者發生不舒服反應，通常24小時發生，數天達到最厲害，
通常在2至3週慢慢減輕，戒斷症狀可能出現不安、憂鬱心情，精神不集中，失眠，或
者無法靜下來，緊張、挫折感、生氣，心跳減慢、焦慮，以及食慾變好或體重增加。

目前經科學研究證實有效戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」
二大方式藥物療法，它們都可以降低戒菸時不舒服與想吸菸慾望，增加戒菸成功率。
台灣目前核准的尼古丁替代療法藥品有貼片、口嚼錠、吸入劑和口含錠等多種方便劑
型，倘若不適合使用尼古丁替代療法藥品，或使用失敗者，醫師還可為戒菸者選用其
他「非尼古丁藥物」。

你還在抽與不抽間掙扎？先找出自己戒菸最大的動機，除了堅定意志力，也可讓家人
一起協助你，或者坊間的戒菸門診也能助你一臂之力。

 擅貼有機標章 1/29起最高罰30萬 

華視新聞  （記者曾馨霈、魏台復報導）

現代人講求健康養生，有機產品價格就是比較貴。但後天一月二十九日開始，只要沒
有經過農委會認證，貼上有機標章的有機產品，最高可罰三十萬。如果仿冒標章更嚴
重，最高罰一百萬。

有機專賣店裡頭架上的生鮮蔬果，不管是番茄、青江菜還是小白菜，全是有機的農產
品，價格也都比一般市場貴上好幾倍，顧客願意花大錢，就是相信吃有機作物比較健
康，但您吃到的有機是真有機嗎？依據農產品生產及驗證管理法沒有通過驗證的農產
品，卻自己標上「有機」兩個字，業者會被重罰六到三十萬。通過驗證的，但是產品
包裝不完整，沒有標示清楚業者的名稱、電話、地址、以及驗字號和標章，也要開罰
三到十五萬。如果仿冒標章亂貼罰更重，罰款從二十萬起跳，最高罰到一百萬。

目前農委會認證核可的驗證單位有五家，各有各的驗證標章，但民眾最好認的就是統
一都會有的ＣＡＳ有機農產品標章。就連國外進口的有機食品，現在也有新規定。就
是說外包裝都要有其他國家核可，並且國內承認同等性的驗證標章，才可以賣。目前
國內承認英國、法國、奧地利等十個國家的有機認證，而瑞典、希臘等六個國家的產
品，則是還在審查過程中，業者為了能夠順利販賣，忙下架換包裝。貼上標章產品，
政府掛保證，民眾挑有機食品時，要好好睜大眼睛，買真正的有機商品才有保障。

子宮外孕 保守療法可保住卵巢

自由時報  文／郭鴻璋

正常胚胎是在子宮內膜上著床，若胚胎未能準確在子宮腔內著床，即稱為子宮外孕。

90%子宮外孕的位置在輸卵管內，其他少數著床位置有子宮頸、卵巢、腸繫膜、子宮
直腸凹陷，甚至在肝臟表面、橫隔膜、坐骨神經叢等罕見外孕位置都有文獻報告過。
臨床上，要確實診斷出子宮外孕的位置不容易，所以醫師需藉助傳統剖腹探查手術，
或先進腹腔鏡做診斷，及切除手術治療。

針對卵巢懷孕而言，過去經診斷有子宮外孕，醫師多會採用開刀方法進行卵巢切除術
，或部份卵巢組織切除術。然而，卵巢功能就好比乾電池一般，體積愈大，儲存的電
量也愈大。卵巢本身愈少遭到破壞，即能保留更多的女性荷爾蒙分泌及排卵功能。

因此，對於不幸發生卵巢懷孕的患者，如何儘可能保留卵巢功能，又能解決外孕可能
產生的內出血，是重要的臨床考驗。

最近一篇由國內學者發表在美國不孕症學會的期刊指出，已成功透過腹腔鏡技術，將
治療子宮外孕的化學藥物etoposide直接注射入卵巢懷孕的病灶。經過三星期追蹤妊
娠指數證實：患者已完全治癒，免除卵巢全切除或部份切除的困擾。

其實，根據國內外多篇有關於子宮外孕治療方法，主要區分為：手術切除病灶及內科
化學藥物治療。正常懷孕在驗出呈陽性反應後一至二星期，即可經由陰道超音波看到
妊娠囊在子宮腔內。

如果妊娠指數超過1500mIU/mL，卻仍無發現到子宮腔內有妊娠囊，醫師應即慎重考量
子宮外孕的可能性。如果醫師在病患懷孕早期即已診斷出子宮外孕，應即時向病患解
釋後續的手術或藥物治療。

最常使用化學藥物為MTX（methotrexate），分為口服型及注射型製劑，醫師可根據
患者的情形決定使用劑型。卵巢外孕的治療重點在保存卵巢功能，至於是否需透過腹
腔鏡的途徑，直接對病灶進行注射治療，則是見仁見智的問題。

臨床上，有少數病患對此藥會有不良反應，使用前，醫病雙方應妥善溝通。

（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）

感冒多喝水？　醫師趙致成：喝過量更慘

一般人的觀念都以為感冒要「多喝水」，但是現在有醫師提出新的論點。
看診17年的趙致成表示，他有五成以上的病患因為少喝水而痊癒；他還特
別提出因為氣喘的咳嗽患者水喝得越多咳得越厲害。

感冒咳嗽就要多喝水，這種觀念恐怕被顛覆，前台北市仁愛醫院主治醫師
、家醫科醫師趙致成指出，「感冒也是一種發炎性的疾病，它會使我們一
些血管會有滲透性增加現象，喝了更多的水，會產生更多的水液，會阻止
氧氣的交換。」

看診看了17年趙致成發現，近20萬名看診的感冒病患超過五成因少喝水而
痊癒，而若是大量喝水之後不僅沒有止咳，還會越咳越嚴重，尤其是氣喘
或是腎衰竭的病人，代謝系統已經不好，更多的水可能會造成水腫，影響
了氧氣循環功能，讓咳嗽一直好不了。

趙致成表示，人體每天僅需2500c.c.的水分，「太冷應該用烤爐方式，或
是多蓋一些被子，而不是一直喝熱開水，這樣會增加很多的心肺負擔。」
他指出水喝夠就好，不要喝過量，因為過量會造成身體的負擔，不妨試試
一些取暖的方式，讓血管擴張循環變好，感冒自然遠離。

(新聞來源：東森新聞記者賴思豪、梁家銘)

壓力大掉髮多 醫師：放輕鬆多吃黑豆

中廣新聞網 （李書璇報導）
 
現代人生活壓力大，掉髮問題成為越來越多人的困擾，尤其最近經濟不景氣，中醫師表示因為過
度煩惱而掉髮來求診的民眾明顯增加；中醫師表示，掉髮的病患大多都是因為工作壓力大、作息
、飲食不正常等，造成毛囊萎縮，導致掉髮；建議民眾作息要正常，心情要放輕鬆，也可多吃黑
豆，胡蘿蔔和黑棗等來預防掉髮。

經濟不景氣，民眾的壓力越來越大，現在這樣的壓力也影響到頭上的三千煩惱絲，中醫師袁國山
表示，最近因為掉髮來求診的病患越來越多，而且是以男性患者為主，像是一位來自北縣永和的
男性患者，就是因為工作壓力大大量掉髮，但花了數十萬到健髮中心健髮，卻一點用也沒有，才
轉而向醫師求助。

袁國山說，現代人壓力大，作息不正常、飲食又常攝取高油脂的食物，加上情緒和壓力等心理因
素，都會導致血液中脂肪增加、自身免疫系統功能低落，久而久之，就會引發肝功能受損、腎精
消耗過度、肝血不足，導致堵塞頭髮毛囊而掉髮；他表示以中醫療法而言，可從改善氣血開始，
運用當歸、何首烏等具有補血的藥材，再輔以丹參或桃仁來活絡氣血，還有透過桑椹、熟地、枸
杞、黑芝麻等養肝腎，使血液循環暢通，都有讓萎縮毛囊獲得新生的機會。

中醫師也說，除了藥補，也可多吃像是黑豆、胡蘿蔔、黑木耳、菠菜、桂圓、黑棗等，都可以預
防掉髮；另外正常作息也很重要，越不規律的作息、壓力愈大的生活，頭髮就相對掉得愈快，恢
復期也相對拉長，中醫師建議患者應盡量放鬆心情，才能盡快恢復。

除魚尾紋 試試中醫穴道按摩  自由時報  文／李思儀

愛美的人總是尋找最好的保養品，希望可以淡化細紋與黯黑的眼圈，但是美麗不是靠外在的塗
抹與裝飾就可以掩飾歲月的痕跡，想要擁有勾魂的雙眼，其實也可以很容易。

中國醫書就曾說：「五臟六腑之精氣，皆上注於目。」而肝開竅於目，若長期熬夜或壓力大，
都會造成肝血虛，進而造成黑眼圈發生。

但也有些人不熬夜，卻有過敏性鼻炎的問題，往往也會擁有熊貓眼，這時就必須從肺去調理。
滋陰養肺、兼調腎水、滋腎養肝、肝血充足，黑眼圈也就會自然消失。不過，有些人可能有損
傷史，造成「兩目黯黑」，這時便要從活血化瘀去治療。

想要消除魚尾紋，就不能不想到膽經的第一個穴道瞳子?，此穴位於眼角水平直對眼眶骨的凹陷
處，也就是魚尾紋生成的位置。這時必須疏肝利膽，維持肝膽經氣血的通暢，進而讓肌膚保持
應有的光澤與彈性。

在按摩上，可針對眼周的穴位如：瞳子?、太陽穴、眼內角的睛明穴、正對瞳子直下眼眶骨凹陷
處的四白穴，以及腳大拇趾與食趾交接處3根橫指距離的太衝穴。

按摩的方式以食指中指併攏輕放在穴位處，以畫圓周的方式不離肌表，每個穴位分別按摩10秒
鐘，除了可以促進氣血的循環，亦可放鬆緊繃的肌肉，達到紓解眼部疲勞的功效。

若想要維持明亮動人的好眼色，除了按摩穴位，維持11點前入睡的習慣，讓肝膽經得到充分的休
息，才有能量來維持身體的活力。

平常也可以將少許枸杞洗淨後放入稀飯燉煮，煮好後放入炒香的黑芝麻與核桃仁粒，便是一碗營
養美味又兼顧養顏美容的好粥。因為先天之精在腎，後天之氣血來源須靠脾胃，所謂「脾胃為氣
血生化之源」，照顧好自己的脾胃等於照顧好五臟六腑！

◎在此，提供大家一個美味的煲湯─「山藥排骨湯」：

將先燙去血水的排骨加水蓋過排骨約5公分，用中火煮15分鐘後，放入適量的山藥切塊與3片生薑
，再用小火燉煮15分鐘，加入枸杞子再煮10分鐘，最後放少許鹽，便是補養脾胃最好的食療。

雖然老化是必經的過程，但延緩老化的時間，維持肌膚的彈性，並不是不可能的事。透過針灸已
證實可以將臉部細紋淡化，維持緊緻的肌膚，在歐美已行之多年，但必須尋求專業的中醫師執行
，而黑眼圈則須適時的配合藥物調理，相信就能擁有明亮動人的雙眸！

（作者為台北市常生中醫診所主治醫師）

美研究指運動減肥枉然  中廣新聞網

人們普遍認為，運動是最有效的減肥方法，但美國科研人員發現，僅靠運動不容易達到減肥效
果，更好的減肥方法是「科學進食」。

新華網引述芝加哥「洛約拉」大學等機構公布的這項研究說，只靠運動鍛煉之所以難達減肥效
果，是因為身體在運動後損失大量熱量，使人們更容易吃進更多的東西。所以科學進食的減肥
效果比較好。

所謂科學進食，指的是少吃高熱量食品，多吃高纖維食品，減少脂肪攝取量的進食方式。

參與研究的營養學家指出：過去人們認為活動少是造成肥胖的主要原因，這種觀點不完全正確
。事實證明，飲食方式與肥胖的關係更為密切，如果不科學進食，減肥很難奏效。

肩頸操四步驟 痠痛跑光光  自由時報 圖．文／游宜臻

物價上漲、不景氣的年代，現代人不但要擔心自己的荷包縮水，還要煩惱工作有沒有著落；就
算工作有了著落，還要克服「一人要當三人用」的窘境，壓力之大可想而知。

許多人長期處於緊張的狀態下生活，肌肉緊繃、姿勢不良，加上缺乏運動，漸漸形成了「肌筋
膜疼痛症候群」。

「肩頸肌筋膜疼痛症候群」通常發生在30至50歲間，長時間固定姿勢工作，久站、久坐或姿勢
習慣不良都是誘因。其好發部位遍及全身，只要有肌肉、肌膜的地方，就有可能發生。最常見
的地方以後頸、上背、上臂、下背等區域最多。近年來由於電腦使用普及，網路族在不良的姿
勢下，一坐就是十幾個小時，頭往前傾，頭部重心往前方移、彎腰駝背都會造成頸椎承受額外
的壓力，肌肉筋膜的負荷大大增加；加上情緒緊張，背部、頸部的組織便跟著受到傷害，長久
衍生出「肩頸肌筋膜疼痛症候群」。可別小看這個痠痛，雖然不會要人命，卻足以影響工作、
日常情緒，嚴重時，甚至會引發頭痛。

您是否也曾覺得頸部及肩膀僵硬痠痛、肩胛骨內側有痠痛點、按壓時，會引發觸壓部位異常疼
痛，有時會合併肢體遠端其他部位痠麻、疼痛感。千萬別忽略身體發出的警訊，及時就醫治療
，其實擺脫痠痛並不難。

「口服止痛藥」或中醫的針灸療法是一般民眾大多會嘗試的方法，更積極一些的人會求助於復
健科。在復健科門診中，常以超音波（深層熱療）按摩這些緊縮及疼痛的肌膜，再加上電刺激
或熱敷，加強肌肉的放鬆。配合治療師所教的頸肩牽拉運動，加上不良姿勢的矯正，甩掉痠痛
並不是難事。

如果想要預防肩頸肌筋膜疼痛症候群，除了日常生活中，維持良好姿勢外，上班族在努力工作
的同時，也可利用簡單的頸肩運動操來放鬆肌肉，活絡筋骨，不只可以預防痠痛，還可減輕疲
勞，提升健康。

◎肩頸運動操四步驟：

●身體坐正，右手伸過頭頂左邊，將頭往右下方扳，感覺頸部側邊被拉伸；10秒之後，手放掉
  ，左右手互換，拉另一邊。

●左手向右前方伸直，右手向上彎曲，夾住左手肘，往右邊拉伸，感覺左肩與左側邊被拉伸；
  10秒之後手放掉，左右手互換，拉另一邊。

●身體坐正，兩邊肩膀往上舉，然後往後至前，做轉圈圈的動作，反轉3圈，再正轉3圈。

●雙手手指交叉，舉到頭頂正上方，手掌往上翻往上拉伸，感覺手臂與身體兩側被拉伸。

（作者為署立桃園醫院新屋分院物理治療師 ）

紓壓、保肝年菜 營養師開菜單  自由時報〔記者林相美／台北報導〕

壓力大嗎？營養師設計「紓壓」、「保肝」兩套年菜，不過，營養師提醒，食材經加熱，營養素
會流失，最好不要再加熱，席間也不要喝酒，吃年菜攝取的維他命B群會在解酒過程消耗掉，無
法發揮作用。

榮新診所營養師李婉萍說，過年期間許多民眾熬夜玩樂，肝臟負擔極大，大環境不景氣，有些人
借酒澆愁，更不利肝臟健康。保肝年菜食材以抗發炎、肝臟解毒為主，抗發炎食材如薑黃、綠茶
，薑黃可於東南亞食材店購得，或購買含有薑黃成分的咖哩粉取代，肝臟解毒食材如高麗菜、大
白菜等十字花科。

另外，紓壓需要營養素包括維他命B群、菸鹼酸、鎂、魚油；李婉萍說，發財飯內有紅豆，含有
B群，可穩定情緒，蠔油芥藍運用少量柴魚片，柴魚片含菸鹼酸，同樣具有鎮定作用。腰果蝦仁
的腰果含有抗壓的礦物質鎂，豆豉白鯧的白鯧含有DHA，也可穩定情緒。年菜作法可至網站查詢
，網址：http://www.urology-info.com.tw/。

年菜健康吃 紓壓保肝活力旺  民視新聞網

大環境不景氣，今年上班族的壓力特別大，營養師提醒，這個時候休年假期間就要吃健康一點，
像是人蔘、腰果、芥藍菜等，可以有效紓解壓力，而薑黃、綠茶可以保護肝臟，用這些食材煮年
菜可以快速調整身心，年後上班更有活力。

熱騰騰的火鍋讓人垂涎三尺，綠茶高湯、花椰菜、大白菜、凍豆腐、蛤蠣、雞胸肉片，料多豐富
，吃完這鍋保肝火鍋，可以讓你的人生從黑白變彩色的。

你累了嗎?沒關係，這6道紓壓年菜，有雞湯、海鮮、蔬菜跟米飯，可以讓你迅速消除疲勞，在煮
的時候要注意，少鹽、少油，青菜川燙一下就好，營養才不會流失，還有酒、甜食跟飲料盡量別
碰，因為這些食物會讓人情緒不穩定。

年假期間吃對食物，年後上班又是一尾活龍。

冬天不想積肥肉　可善用生理時鐘減重法  優活健康網 uho編輯部

當天氣越來越冷，就會讓人更「懶」得去動，而且古諺有云：「春耕夏耘秋收冬藏」，也因為人
類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中，開始讓體內的脂肪不斷堆積，因此，有醫師提倡「生理時鐘
減重法」，讓大家在冬季之後，體重不增反減。

台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州醫師表示，所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習
慣性自然減少對食物的需求，減緩胃部的吸收，即使沒有很大的活動量，也能保持身體良好新陳
代謝，若有按照醫師指示執行，掌握冬天的生理時鐘變化，平均每月可減４～５公斤。

提出生理時鐘減重法的醫師認為，肥胖根本原因，在於生理時鐘錯亂，若是未經調整回正常運作
的狀態，即使吃再少，運動再多也瘦不下來，即使瘦下來，又很快的胖回去；生理時鐘就像時差
一樣，時差沒調好時，一般人可以自我發現，但生理時鐘不正常，卻不易發現，只會覺得自己胖
，即使使用各種減肥方法，只是短暫性，而且容易復胖。

蔡豐州醫師指出，民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導，但就在減重成為全民運
動的同時，民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已，包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減
重行為竟是以向藥房拿藥居多等等，醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥，千萬不要相信坊間過
於誇大的減肥效果。

根據北醫一份報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」發現，民眾有想減重念頭，來自媒體的
影響最大，其次是另一半的要求，覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有44.5%民眾不曉得，而
難以控制的食慾則以37.5%排名在後，顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解，不過，可喜的是
，民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法，不過有五分之一受訪者認為西
藥減肥有效，可見仍存在不少追求速效，求助藥物的減肥族群。

這份調查中也指出，民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性，問卷中顯示，多數人期望可以在10
至15天內可以看到減肥效果，而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而，醫師強調，
對肥胖者而言，減肥要持續1個月以上，每月下降2至3公斤最合理，同時維持減肥時的生活習慣
，達到理想體重，才可稱為減肥成功，顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。

此外，令人憂心的是，民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一，對坊間宣稱1次可減1至2公
斤或3至5公斤的宣傳手法，大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格，才會去嚐試。

如何引導國人減重正確觀念，分享良好減重經驗和觀念是當務之急，彈減重措施是綜合性的，若
不運動而僅限制飲食，強制性的節食雖然能降低體重，但精神與肉體卻難以忍受，雖然減肥成功
卻成了病人，失去減肥原有的意義。

（本文由台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州提供，uho編輯部整理）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5641

認識膽固醇

什麼是膽固醇呢？許多人對膽固醇有不好的印象，認為膽固醇是對身體有害，其實不然，膽固醇是人體維持細胞完整不可缺少的物質。膽固醇乃是存在於人體細胞中的複合脂質，其產生主要有兩個來源，其中三分之一是由食物獲得，經腸胃道吸收進入血液中；另外三分之二是在肝臟合成。膽固醇是組成細胞膜的主要成分，在維持細胞膜功能運作上扮演重要的角色。另外，膽固醇也是合成重要荷爾蒙的原料，包括副腎皮質荷爾蒙、性荷爾蒙（如雄性激素及雌性激素）以及合成維他命D及膽酸的重要元素。

膽固醇的分類，大致而言，可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩種。低密度脂蛋白膽固醇一般視為不好的膽固醇，因為它會附著在血管壁上，過量時便會導致動脈硬化產生。相反的，高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，因為它會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存。因此，低密度脂蛋白膽固醇值越高，則容易導致動脈硬化；相反的，高密度脂蛋白膽固醇若越高，則對動脈血管有保護作用。

究竟血清中膽固醇多少時視為偏高呢？如果總膽固醇大於240mg/dl，便屬偏高，容易產生動脈硬化。另外，如果低密度脂蛋白膽固醇在160mg/dl以上或高密度脂蛋白膽固醇在40mg/dl以下時，也容易發生動脈硬化的疾病，如狹心症、心肌梗塞，以及腦血管梗塞等。

如何治療高膽固醇血症呢？大概有以下幾種方法：

1.食物療法—是治療高膽固醇血症的首先方法，原則上是避免高膽固醇食物的攝取及控制體重與戒菸。

2.藥物療法—一般適用於三到六個月食物療法仍無法降低膽固醇的病患，市面上有許多這類的藥物，主要為HMG-CoA還原酵素阻斷劑，這類藥物一般都是飯後服用，對膽固醇的降低非常有效。

3.其他療法—如運動或適量的酒會使血中高密度脂蛋白膽固醇升高，對血管有益。另外，對於嚴重的家族性高膽固醇血症的治療，有人嘗試用血漿分離法（Plasma LDL phoresis）把低密度脂蛋白膽固醇自血液中移除。

究竟膽固醇要控制到多少才適當呢？如果沒有心血管疾病，總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下，低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下；如果有心血管疾病，則總膽固醇值要控制到160 mg/dl以下，低密度脂蛋白膽固醇在100mg/dl以下。膽固醇越高，得到心血管疾病的機率也越高。因此，維持膽固醇值在理想的指數是維護健康心臟的必要條件。

新聞來源：KingNet

氣喘

一種反覆發作的氣流阻滯病變，會自行緩解或經適當的治療而恢復。發作時依疾病嚴重程度會有呼吸困難、喘鳴聲、胸悶、咳嗽、發作時間由數分鐘到數小時、兩次發作中間可完全沒有症狀或僅有輕微症狀。氣道過度反應為氣喘的一個特徵，意即氣道的不穩定性在遇到各種內因性或外因性的刺激時會導致支氣管收縮。不同的機轉可解釋氣道過度反應，氣道的發炎是最重要的一個因子。過度反應的狀態下，氣管容易變窄且反應厲害。長期及嚴重的氣喘會導致氣道的結構性變化，稱為氣道再塑現象。

如何診斷為氣喘？可透過臨床特徵來評估。氣喘的臨床特徵為症狀可自然緩解，可透過支氣管擴張劑和抗發炎藥物治療獲得緩解，症狀可隨著季節變換，有氣喘和異位性體質的家族史者。有下列情況者亦屬之，如曾有喘鳴或反覆出現喘鳴，曾有明顯之夜間咳嗽，曾經在運動後出現咳嗽或喘鳴，當吸入污染空氣後，會出現咳嗽、胸悶或喘鳴，或者一有感冒即感胸悶。可依上述所列症狀及利用尖峰呼氣流速計檢測來自我評估氣喘嚴重度。一般來說，年齡五歲以上持續性氣喘的病患，或者曾經因氣喘急性發作而住院者，或者對氣喘症狀察覺能力欠佳的病人,如老人，亦或曾發生近乎致命的氣喘發作者，則特別需要持續測量尖峰呼氣流速。

氣喘會遺傳嗎?遺傳因素比環境因素更重要。若父母雙方皆有氣喘，則子女有氣喘的機率為100%。若父母一方有，則機率為25-30%。氣喘的危險因子有塵螨、有皮毛的溫血動物(如貓、狗)、蟑螂、病毒感染、披衣菌感染、花粉、劇烈情緒反應、運動、菸害、氣溫急遽變化時、汙染的空氣、刺激性的化學物品或香水、藥物如阿斯匹靈(aspirin)、非類固醇之抗發炎藥物(NSAID)、乙二型交感神經阻斷劑(beta-blocker)。

氣喘的藥物控制藥物（治本藥物）可以減輕呼吸道發炎與腫脹並預防氣喘發作。常用藥物包括：類固醇、白三烯拮抗劑。(2)緩解藥物（治標藥物）使用後可迅速讓呼吸道平滑肌舒張，以消除氣喘的症狀。常用藥物包括：乙二型交感神經興奮劑、茶鹼製劑、副交感神經拮抗劑。

呼吸道慢性發炎的疾病，表現出呼吸道過度反應及可逆性呼吸道阻塞，所以通常會以吸入性類固醇來控制發炎反應。氣喘患者要知道如何使用及操作吸入型劑型，認識所使用藥物（控制及緩解藥物）及使用尖峰呼氣流速計自我監測。雖然氣喘目前仍無法根治，但在正確使用藥物，避免危險因子下，將可避免氣喘發作，過著正常人一般的生活。

新聞來源：KingNet

罹患糖尿病 未必有三多症狀  國立教育廣播電台

為了倡導正確預防糖尿病、有效控制糖尿病病情，本台和台北市立萬芳醫院合作
舉辦的「樂齡心主張」老人系列講座，今天（27）在萬芳醫院登場，並邀請到萬
芳醫院醫師和衛教師，以「打破血糖數字的迷思－糖尿病的預防與治療」為題，
進行專題演講。

引發糖尿病的原因，除了主要來自遺傳之外，肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物使用
跟營養失調，都可能導致糖尿病，而且隨著現代人生活作息不正常，飲食不均衡
，抽煙跟飲酒過量，都讓罹患糖尿病的年齡層不斷下降。根據國際糖尿病聯合會
統計，2003年全球罹患糖尿病的人數有194萬、2006年已經增加到246萬，並推估
到了2025年，會增加到380萬，儼然已經成為流行疾病，其中又以第二型糖尿病
患為主，佔八到九成。

而過去一般人都以為出現「三多」症狀，也就是多吃、多喝、多尿，才是罹患糖
尿病的徵兆，對此，擔任專題演講主講人、萬芳醫院醫師李亭儀表示，三多症狀
是糖尿病情加重後，才會出現的現象，因此，能透過健康檢查及早發現、及早治
療，更顯重要。

罹患糖尿病時，體內胰島素分泌也往往不足，因此，注射胰島素就成為控制血糖
的最好方式。李亭儀醫師也澄清，胰島素並不會造成施打者成癮，沒有習慣性，
而對於施打胰島素會造成腎臟傷害，甚至導致必須洗腎的說法，李亭儀也強調，
糖尿病病情沒有控制好，才會真正傷害腎臟。

(2008/12/27 下午 04:43:51　孫永桔)

產後長面斑 紅斑性狼瘡作祟
 
中時電子報 本文作者為台中縣天寶中醫診所院長林襄穎

愛美的女性注意了，臉上的斑點除了單純的雀斑、黑斑之外，也有可能是紅斑性
狼瘡的表現！近來門診接獲一位長有面斑的女病患求診，診察後發現並非單純面
斑，經轉診大醫院後確診為紅斑性狼瘡，在中西醫並進治療下，目前病患面斑已
改善許多。

這位施姓女病患今年初懷孕，之後發現胎兒畸形接受婦產科引產手術，沒想到自
此臉上開始長出許多斑塊，施女先是服用坊間號稱清熱解毒秘方但不見效；後來
朋友介紹中藥珍珠粉，於是施女又花大筆錢購買珍珠粉來擦，結果擦了兩個月也
無任何效果，於是找中醫治療。

初診時，我注意到施女除了臉部斑塊以外，其實頸、背、肩、手部皆有少量斑塊
，加上施女是在引產後才發生長斑問題，讓我直覺可能是紅斑性狼瘡，於是建議
施女轉診大醫院。果然，在風濕免疫科檢查後確定為紅斑性狼瘡，而且抗DNA抗
體也超高，還發現有蛋白尿，顯示病情早已影響到腎臟。

西醫通常以類固醇治療紅斑性狼瘡，效果快但較難以改變內臟病變；中醫則是按
照病患體質分別用藥，效果慢但對於內臟調理效果頗好，因此中西醫各有優點，
合併治療可說是最佳方式。

施女的面斑是暗色的，中醫體質類型歸屬於肝腎陰虛體質，於是中醫以滋潤肝血
、滋養腎陰、降虛火等等方式治療，處方包括加味逍遙散、杞菊地黃丸、知母、
黃柏、玄參、麥門冬、黃芩、石斛等等藥材。

紅斑性狼瘡是一種自體免疫異常亢進的疾病，它有可能從簡單的局部皮膚病灶，
擴展到系統性的全身性紅斑性狼瘡，全身幾乎所有器官與組織都被波及，包括心
、肝、脾、肺、腎等等功能都將被破壞！本病好發於女性，尤其是生產或流產後
婦女因體內荷爾蒙改變，更易猛暴紅斑性狼瘡，部份病情嚴重甚至短期內致死，
呼籲婦女朋友應提高警覺。